- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 4、重症患者: 常见病原体:肺炎链球菌,需氧G-杆菌,军团菌,肺炎支原体,呼吸道病毒,流感嗜血杆菌等。 抗菌药物选择: (1) 大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松; (2) 具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类,或前两者之一联合大环内酯类。 (3) 碳青霉烯类。 (4) 青霉素过敏者选用新喹诺酮类联合氨基糖苷类。 2019 - * 说明: (1) 青霉素中介水平(MIC0.1-1.0ug/ml)耐药肺炎链球菌肺炎仍可选择青霉素,但需提高剂量(240万U,q4-6h),高水平耐药或存在耐药危险因素时应选择头孢噻肟、 头孢曲松、新喹诺酮类;或万古霉素,亚胺培南。 (2)支气管扩张症并发肺炎,铜绿假单胞菌是常见病原体,经验性治疗药物选择应兼顾及此。亦有提倡喹诺酮类联合大环内酯类。 (3)疑有吸入因素时应联合甲硝唑或克林霉素,或优先选择氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸。 2019 - * 医院获得性肺炎(HAP)的初始经验性抗菌治疗 轻中症HAP: 常见病原体:肠杆菌科细菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,MSSA等。 抗菌药物选择: (1) 第2,3代头孢菌素(不必包括具有抗假单胞菌活性者) (2) β内酰胺类 /β内酰胺酶抑制剂 (3) 青霉素过敏者选用氟喹诺酮类或克 林霉素联合大环内酯类 2019 - * 重症HAP: 常见病原体: 铜绿假单胞菌, MRSA, 不动杆菌, 肠杆菌科细菌, 厌氧菌等。 2019 - * 抗菌药物选择:氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列药物之一 (1)抗假单胞菌β内酰胺类头孢他啶,头孢哌酮,哌拉西林,替卡西林等。 (2) 广谱β内酰胺类 /β内酰胺酶抑制剂(替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他佐巴坦)。 (3)碳青霉烯类(如亚胺培南) (4)必要时联合万古霉素(针对MRSA) (5)当估计真菌感染可能时应选用有效抗真菌药物。 2019 - * 横隔以下的感染: 可选哌拉西林,第3代头孢菌素,喹诺酮类抗菌药物,病情严重可加用氨基糖苷类抗生素; 腹腔感染:要考虑厌氧菌感染,应加用甲硝唑; 胆道感染:可选哌拉西林,头孢哌酮; 泌尿道感染:喹诺酮类抗菌药物; 消化道感染:喹诺酮类抗菌药物; 2019 - * (二)根据病原菌 1、脑膜炎双球菌: 大剂量青霉素, 氯霉素, 头孢三嗪等; 2019 - * 2、肺炎链球菌: 首选:青霉素G。 替换:头孢呋辛, 头孢克罗, 头孢羟氨苄, 头孢氨苄。 2019 - * 表、 肺炎球菌肺炎的治疗 肺炎球菌的级别 首选抗生素 替代抗生素 青霉素敏感 青霉素G或V,阿莫西林 头孢唑林、头孢噻肟、 头孢曲松、大环内酯类 氨苄西林、多西环素 青霉素低耐 MIC 0.12~1ug/ml 青霉素G 200~300MU IV Q4H, 头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林,
您可能关注的文档
- 抗菌药合理运用PPT课件2.ppt
- 抗菌药和抗真菌药PPT课件2.ppt
- 抗菌药品使用分析及控制系统PPT课件2.pptx
- 抗菌药物126蔡金星PPT课件2.ppt
- 抗菌药物PKPD参数与临床合理用药李焕德PPT课件2.ppt
- 抗菌药物PK-PD与临床应用研究王睿PPT课件2.ppt
- 抗菌药物PPT课件2.ppt
- 抗菌药物不良反应即应对措施PPT课件.ppt
- 抗菌药物超说明书专家共识PPT课件.ppt
- 抗菌药物持续改进报告PPT课件2.ppt
- 2025年北京市门头沟区中考一模英语试题.docx
- 2025年北京市门头沟区中考二模英语试题.docx
- 2025年北京市丰台区中考二模英语试题.docx
- 2025年中考英语考前冲刺模拟卷 (北京专用) 解析卷.docx
- 2025年中考英语考前冲刺模拟卷 (北京专用) 原卷.docx
- 2025年肩颈按摩仪行业社媒趋势数据分析.docx
- 2025年人身险行业信用回顾与2026年展望.docx
- 合同法买卖合同培训课件.ppt
- 2025年全球食物系统与SDG研究报告-食物供给、食者健康、生态平衡的整体治理.docx
- 2025下半年四川乐山市川投峨眉铁合金(集团)有限责任公司对考前自测高频考点模拟试题最新.docx
最近下载
- 制鞋技术之成型后段技术培训教材01.pdf VIP
- 磁共振温度图像重建方法、装置、设备、介质及程序产品.pdf VIP
- 金田JTE 388系列变频器使用手册.pdf
- 人教版(PEP)2026-2027学年四年级英语下册教学计划(及进度表).docx
- 东北师范大学2021-2022学年第1学期《线性代数》期末考试试卷(A卷)及标准答案.docx
- 新生儿科消防安全知识培训.pptx VIP
- 第五章+中国的地理差异+课件-2023-2024学年八年级地理下学期人教版.pptx VIP
- 第五章+中国的地理差异+第1课时+课件-2023-2024学年八年级地理下学期人教版.pptx VIP
- 【地理】中国的地理差异第1课时课件-2025-2026学年人教版地理八年级下册.pptx VIP
- 第五章+中国的地理差异+第1课时课件2022-2023学年人教版地理八年级下册.pptx VIP
原创力文档

文档评论(0)