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设备安装工程单机或联动试运转记录
设备部 位图号
设备 名称
型号、规 格、台数
施工 单位
设备 所
在系 统
额定 数据
试验 单位
负责 人
试车 日期
年月日
序号
试验项目
试验记录
试验结论
1
2
3
建设 单位
监理 单位
管理 单位
设备生 产厂家
总包 单位
安装单位
（签字）
（盖章）
（签字）
（盖章）
（签字）
（盖章）
（签字）
（盖章）
（签字）
（盖章）
施工 负责人
质检员
施工员
（签字）
（盖章）
（签字）
（盖章）
（签字）
（盖章）
注：该表一式三份，其中施工单位一份，管理单位一份，建设单位一份备案
单位工程质量控制资料核查记录
单位工程名
施工单位
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