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会计学;第1页/共59页;概论;病因;遗传因素;感染因素;;发病机制;;第9页/共59页;病理;滑膜炎----基本病变;血管炎;类风湿结节;临床表现;第15页/共59页;骶髂关节;第17页/共59页;第18页/共59页;第19页/共59页;第20页/共59页;类风湿结节
血管炎:肢端溃疡,神经病变,眼炎
心脏:心包炎,心内膜炎,心肌炎
胸膜和肺:纤维化,胸膜炎
肾损害
神经系统损害
淋巴结肿大
淀粉样变、干燥征
;第22页/共59页;第23页/共59页;类风湿特殊类型;第25页/共59页;辅助检查;第27页/共59页;诊断标准(ARA,1987);RA早期诊断的自身抗体;128??早期RA的
APF、AKA、抗Sa和抗RA33测定
两种抗体阳性对RA诊断特异性95%
三种抗体阳性对RA诊断特异性100%;诊断要点—X线检查;第32页/共59页;第33页/共59页;诊断和鉴别诊断;第35页/共59页;骨关节炎;银屑病关节炎;第38页/共59页;第39页/共59页;第40页/共59页;第41页/共59页;第42页/共59页;治疗;使用糖皮质激素的指征;免疫及生物治疗;植物药;12年间, 三个版本ACR建议所探讨的药物;;;2C;病程: ≤6 个月;; 疾病
活动度;第54页/共59页;三种TNF拮抗剂均可有效控制早期RA临床症状;三种TNF拮抗剂均可有效抑制RA放射学进展;早期未分化关节炎(UA);早期转诊
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