下肢血管解剖课件.ppt

下肢血管 一、下肢动脉解剖 二、下肢静脉解剖 目录 一、下肢动脉解剖 ? 髂总动脉 起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同 侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。 ? 髂内动脉 为一短干，长约 4cm ，下行进入盆腔。 ? 髂外动脉 为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至 腹股沟韧带深面移形为股动脉。 下肢的动脉解剖包括 ? 股 动 脉 ? 腘 动 脉 ? 胫前动脉 ? 胫后动脉 ? 足的动脉 1 、股动脉 ? 起源 股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点 的后面起始，至入收肌管之前。 ? 走行 股动脉在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱 裂孔至腘窝，移行腘动脉。 ? 主要分枝 ⑴、 股深动脉 ：是股动脉 的最大分枝，在腹股沟韧 带下方 2~5cm 处自股动脉 后外侧壁发出，经股动脉 前方行向内下方，沿途发 出旋股内侧动脉、旋股外 侧动脉和穿动脉，分布于 大腿肌和股骨，并参与髋 周围网和膝关节网的构成 ⑵、 膝降动脉 ：在收股管内自股动脉发出，经缝匠 肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的 肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。 ⑶、 腹壁浅动脉 ：起自股动脉前壁，行向内上，分 布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。 ⑷、 旋髂浅动脉 ：起自股动脉，沿腹股沟行至髂前 上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。 ⑸、 阴部外浅动脉 ⑹、 阴部外深动脉 阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉，向内 越过精索 ( 女性为圆韧带 ) ，分布于下腹部皮肤和外 生殖器。 股 动 脉 及 其 周 邻 解 剖 股 动 脉 下 行 途 径 2 、腘动脉 ? 起源 在收肌腱裂孔续接股动脉。 ? 走行 腘动脉是腘窝内位置最深的构造，紧贴膝关节的 关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌 下缘。 ? 主要分枝 腘动脉发出 5 个膝关节枝供给关节囊和韧带 . ⑴、膝上外侧动脉 ⑵、膝上内侧动脉 ⑶、膝中动脉 ⑷、膝下外侧动脉 ⑸、膝下内侧动脉 上述动脉参与膝关节网形成。 腘 动 脉 及 其 分 枝 膝 关 节 周 围 动 脉 网 3 、胫前动脉〔小腿动脉〕 ? 起源 在腘肌下缘处由腘动脉分出。 ? 走行 向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群之间下行， 至踝关节前方移行为足背动脉。 ? 主要分枝 ⑴、胫前返动脉 ⑵、胫后返动脉 ⑶、内踝前动脉 ⑷、外踝前动脉 胫前动脉沿途分枝分布于小腿前群肌，并参与 膝关节网的构成。 4 、胫后动脉〔小腿动脉〕 ? 起源 在腘肌下缘发自腘动脉。 ? 走行 胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行， 经内踝前方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外 动脉。 ? 主要分枝 ⑴、旋腓骨动脉 ⑵、腓动脉 〔胫后动脉最大的分枝〕 ⑶、营养动脉 ⑷、肌枝 ⑸、交通枝 ⑹、踝内支 腘 动 脉 及 其 分 枝 后面 观 膝 关 节、 小 腿 和 足 的 动 脉 腘 动 脉 和 小 腿 的 动 脉 小腿动脉的简要记忆 ? 胫前动脉体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点画线，向下至内、 外踝之间的中点。 ? 胫后动脉的体表投影 自腘窝下角〔腓骨颈平面〕向下画一垂线，至跟 骨与内踝中点处。 5 、足部动脉 足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝，分别称 为足背动脉和足底动脉。 ⑴ 足背动脉 ? 走行 是径前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸 肌腱之间行向前下方，至第 1 跖背动脉和足底深枝。 足底深枝至足底，参加足底动脉弓。 ? 主要分枝： ①、跗外侧动脉 在趾短伸肌下方呈弓形向外侧 走行，营养趾短伸肌及其下方的跗骨和关。 ②、第 1 跖背动脉 ③、弓状动脉 经外侧 4 跖骨的底呈弓形行向外 侧，在伸肌腱深面发出第 2 、 3 、 4 跖背动脉，营养 2~5 趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓和 跖石底动脉吻合。 足 的 动 脉 背 侧 足 背 部 动 脉 足 的 动 脉 在 体 表 上 的 投 影 ⑵ 足底动脉 ? 走行 足底血供丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在 此部位的胫后动脉在拇展肌深面分为内、外侧动脉 。 ? 主要分支 1 、足底内侧动脉 较细，主要供给拇趾肌肉。 2 、足底外侧动脉 较粗，先在拇展肌深面向外 前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向 内与足底内侧动脉形成足底弓。足底弓发出 4 条跖足 底动脉，和 3 条穿动脉，以及一些至足底皮肤、筋膜 和肌肉的分支。这些动脉与足底内、外侧动脉的浅 枝吻合，形成趾足底固有动脉，供给邻近的足趾。 足 底 部 动 脉 足 的 动 脉 掌 侧 足 的 动 脉 在 体 表 上 的 投 影 胫 后 动 脉 搏 动 的 触 诊 足 背 动 脉 搏 动 的 触 诊 二、下肢静脉解剖 ? 下肢静脉系统由深、浅静脉系统及交通支组成， 它们均有瓣膜。 ? 深静脉多与同名动脉伴行，仅在小腿每条动脉可 有 2 条静脉并行。