阑尾炎的诊断与手术PPT课件2.ppt

阑 尾 炎;第一节 解剖生理概要;图1：盲肠和阑尾;;阑尾的血运由阑尾动脉供给，它是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，经由回肠末段后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉是一个无侧枝的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉。当阑尾炎症时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。 ;;;关于阑尾的位置： 阑尾体表的投影不一定都在麦氏（MC Burney）点。可因盲肠位置的改变而改变。在盲肠位置正常时，阑尾根部不变，据尖端的所指方位不同，将阑尾分为四种不同类型。 ; 图4:阑尾的几个不同位置 一盲肠后位：阑尾在盲肠后位, 尖端指向上方, 少数可位于腹膜外腹后壁处。 二盲肠外侧位：阑尾位于盲肠右侧沟内。;阑尾畸形有阑尾缺如和重复。 异位阑尾：①盲肠未降②游动盲肠 ③内脏反位。;第二节 急性阑尾炎;; 根据1916-1949年间统计，平均死亡率尚为14.5%，到20世纪开始，阑尾炎的治疗才逐步规范，主要是外科技术、麻醉、抗菌素及护理的改进与提高，近30-40年来死亡率已下降到0.1-0.5%。 ;;;三细菌感染学说：该学说认为阑尾炎的发生和细菌感染有关。阑尾腔内存在致病菌，当粘膜有损害时，细菌由损害处进入阑尾壁而发生炎症或当上呼吸道感染以及机体存在某些细菌感染病灶时，细