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腰椎间盘突出症护理查房记录 腰椎间盘突出症护理查房记录 腰椎间盘突出症护理查房记录 腰椎间盘突出症护理查房记录 腰椎间盘突出症护理查房记录  腰椎间盘突出症护理查房 xxxx 腰椎间盘突出症护理查房记录 腰椎损伤 概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 4 1 2 3 腰椎间盘突出症护理查房记录 定义 腰椎压缩性骨折 为高空坠落至足臀部着地， 身体猛烈屈曲导致椎体前半 部压缩。 腰椎间盘突出症护理查房记录 损伤的原因 .1：交通事故 .2：工伤 .3: 病理性损伤 .4: 运动误伤 腰椎间盘突出症护理查房记录 骨折的分类 1.爆裂性骨折 2.压缩性骨折 3.Chance骨折 4.腰椎滑脱 腰椎间盘突出症护理查房记录 临床表现 1：有严重的外伤病史 2：伤部疼痛 活动受限 腰椎间盘突出症护理查房记录 治疗 药物治疗和手术治疗 腰椎间盘突出症护理查房记录 护 理 评 估 77床 xxx 男 31岁 因“发现血糖升高10+年‘纳差，乏力2+” 于2014-10-18 14:30入院。入院前20+天，不慎摔伤腰椎。在xxx骨科医院诊断为“腰椎骨折”，予手术治疗。治疗好转出院行动正常。入院前两天突发全身水肿，行动不便。于是来我院治疗。 腰椎间盘突出症护理查房记录 入科情况概述 体温36.3度 脉搏68次/每分。呼吸20次/分 血压181/105mmhg 查体：神志清楚，扶入病房，粘膜无黄染，未见出血点，双眼睑无下垂无浮肿。双侧瞳孔等大形圆直径约0.3cm对光反射灵敏，呼吸动度正常，腹丰满，叩诊为鼓音，下腹部无压痛。无肌紧张及反跳痛。双下肢轻微水肿，四肢肌级、力正常。 诊断 1 2型糖疗病 2 高血压病3级 腰椎间盘突出症护理查房记录 治疗及用药 予内科一级护理，持续心电监测，病重吸氧。07-11停心电监测，吸氧。07-15停病重 静脉给药：参麦活血 硫普罗宁保肝 泮托拉唑护胃 特殊用药：考虑狼疮活动期,予甲强龙500mg冲击治疗3天后改为每天口服强的松片60mg。 口服羟氯喹200mg bid 腰椎间盘突出症护理查房记录 主要的护理诊断 P1疼痛：与疾病有关 p2焦虑：与担心疾病及预后有关 P3躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 p4有皮肤完整性受损的可能：与骨折需长期卧床有关 P6相关知识缺乏：缺乏康复锻炼知识 p7有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降有管 P8便秘：与长期卧床有关 腰椎间盘突出症护理查房记录 护 理 措 施 P1疼痛：与疾病有关 指导病人绝对卧床休息 指导其正确翻身动作（轴线翻身） 予心里安慰，予以舒适的环境，转移注意力 10.22 疼痛减轻 P2焦虑：与担心疾病及预后有关 关心体贴病人，倾听病人主诉 告知病人相关知识，增加患者信心 提供舒适环境 10.26患者情绪稳定 腰椎间盘突出症护理查房记录 p3躯体移动障碍：与腰椎骨折有关1.嘱患者卧床休息，做好生活护理2.指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力 最小的体位3.q2h轴线翻身4.指导病人术后正确锻炼p4有皮肤受损的可能:与骨折需长期卧床有关1.严格交班2.按时轴线翻身，避免拖.拉.拽而损伤皮肤 腰椎间盘突出症护理查房记录 轴线翻身 腰椎间盘突出症护理查房记录 目的 ?1．协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。????2．保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。????3．预防压疮，改善病人舒适感。 【操作方法及程序】????1．向病人解释翻身目的。????2．移去枕头，松开被尾。????3．两位操作者站于病人同侧，将病人平移至操作者同侧床旁。?????4．一操作者将双手分别置于肩、腰部，另一操作者将双手分别置于腰、臀部，使躯干保持在水平位，翻转至侧卧位。?????5．将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。????6．整理好病人床单位，注意保暖。 腰椎间盘突出症护理查房记录 注意事项 1．翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理