临床8版第12章物质代谢的整合与调节.pptx

生物化学与分子生物学;那我们不吃脂肪， 改吃糖，可以吗？;第十二章;物质代谢的特点 The Specialty of Metabolism;体内各种物质代谢 均受控于机体的精细调节， 代谢的强度、速度、方向 不断的适应内外环境的变化。;结构不同;各种物质代谢的代谢物均具有共同的代谢池;营养物分 解;例如：;物质代谢的相互联系 Metabolic Interrelationships;一、各种能量物质的代谢相互联系、相互制约;饥饿时：;脂肪分解增强;糖分解增强;体内糖、脂、蛋白质和核酸等的代谢不是彼此独立，而是相互关联的。 它们通过共同的中间代谢物，三羧酸循环和生物氧化等彼此联系、相互转变。 当一种物质代谢障碍时可引起其它物质代谢的紊乱。;（一）葡萄糖可转变为脂肪酸 ;（二）葡萄糖与大部分氨基酸可以相互转变 ;肝在物质代谢中的作用;肝的组织结构特点(一);肝的组织结构特点（二）;肝血窦的功能： ① 肝血窦使肝细胞与血液的接触面积扩大； ② 肝血窦中血流速率减慢； 以上特点为肝细胞与血液进行充分的物质交换提供了时间保证。 ;肝的化学组成特点;独特的组织结构和化学组成特点赋予肝复杂多样的生物化学功能 ;作用：;（一）肝内生成的葡糖-6-磷酸是糖代谢的枢纽;（二）肝是糖异生的主要场所;不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？;二、肝在脂类代谢中占据中心地位;（一）肝在脂质消化吸收中具有重要作用;饱食后合成甘油三酯、 胆固醇 、磷脂，并以VLDL形式分泌入血，供其他组织器官摄取与利用； 饥饿时，肝脂肪酸β-氧化产生的大量乙酰辅酶A有两条去路，一是彻底氧化供能，二是生成酮体。 合成分泌的apo CⅡ是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂。;（三）肝是维持机体胆固醇平衡的主要器官;（四）肝是血浆磷脂的主要来源;三、肝的蛋白质合成及分解代谢均非常活跃;（三）肝是机体解“氨毒”的主要器官;四、肝参与多种维生素和辅酶的代谢;（三）肝参与多数维生素的转化;五、肝参与多种激素的灭活;肝 掌;肝外重要组织器官的物质代谢特点及联系 Characteristic and Interconnection of Metabolism in Extra-hepatic Tissue/Organ;正常优先以脂酸为燃料产生ATP。能量可依次以消耗自由脂酸、葡萄糖、酮体等能源???质提供。 ;二、脑主要利用葡萄糖供能且耗氧量大 ;合成、储存肌糖原和磷酸肌酸； 通常以脂酸氧化为主要供能方式； 剧烈运动时，以糖酵解为主。;（一）不同类型骨骼肌产能方式不同;四、糖酵解是成熟红细胞的供能主要途径;;（二）饥饿时主要靠分解储存于脂肪组织的脂肪供能;肾髓质无线粒体，主要由糖酵解供能；肾皮质主要由脂酸、酮体有氧氧化供能。 一般情况下，肾糖异生只有肝糖异生葡萄糖量的10%。长期饥饿（5~6周），肾糖异生可达每天40g，与肝糖异生的量几乎相等。 ;物质代谢调节的主要方式 The main way for Regulation of Metabolism;代 谢 调 节 ;（一）各种代谢酶在细胞内去隔分布是物质代谢及其调节的亚细胞结构基础;; ;（二）关键酶活性决定整个代谢途径的速度和方向;某些重要代谢途径的关键酶 ;①快速调节（改变酶分子结构） ;（三）别构调节通过别构效应改变关键酶活性;被调节的酶称为变构酶或别构酶(allosteric enzyme)。 使酶发生变构效应的物质，称为变构效应剂 (allosteric effector) 。; 2. 别构效应剂通过改变酶分子构象改变酶活性 ;别构效应剂 + 酶的调节亚基;3. 别构调节使一种物质的代谢与相应的代谢需求 和相关物质的代谢协调;① 代谢终产物反馈抑制 (feedback inhibition) 反应途径中的酶，使代谢物不致生成过多。; ②变构调节使能量得以有效利用，不致浪费。;③变构调节使不同的代谢途径相互协调。;（四）化学修饰调节通过酶促共价修饰调 节酶活性;化学修饰的主要方式：;酶的磷酸化与脱磷酸化;2. 酶的化学修饰调节具有级联放大效应;（五）通过改变细胞内酶含量调节酶活性;常见的诱导或阻遏方式:; 2．调节细胞酶含量也可通过改变酶蛋白降解速度;组织特异性和效应特异性;;三、机体通过神经系统及神经-体液途径整体调节体内物质代谢;肥胖是动脉粥样硬化、冠心病、中风、糖尿病、高血压等疾病的主要危险因素之一，与痴呆、脂肪肝病、呼吸道疾病和某些肿瘤的发生相关。 现代医学将与心血管病、2型糖尿病发病相关的多种危险因素共存的症候群称为“代谢综合征”（metabolic s