Rh阴性血型患者的输血策略.pptVIP

Rh（D）阴性患者的输血策略;观念：YES or NO;媒 体;“熊猫血”运抵吉首救病危女子 ;急调“世博血”救下孕妇命;一个O型RH阴性血型孕妇之死董明霞，27岁，2008年10月9日18：04，因大出血死亡。;RH阴性血检测发送;1、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。 2、市场销售中最重要的字就是“问”。 3、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。 4、在购买时，你可以用任何语言；???在销售时，你必须使用购买者的语言。 5、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。**** 6、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。***** 7、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。*** 8、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。**** ;人类血型系统红细胞血型有29个系统, 400多种抗原;血型抗原;血型抗原;稀有血型;Rh血型系统;Rh（D）抗原;Rh（D）抗体;临床输血原则;溶血反应;临床三种输血形式;第2种是“同型输血” 输注供/受者主要血型系统(或抗原)相同的血液,主 要血型系统是指ABO血型系统和Rh血型系统的D抗原; 这种方法接近百分之百安全可靠,是目前广泛采用的 临床输血方法。;第3种是“配合性输血” 只要求供/受者配血相合,因为这证明受者体内没有 针对供者红细胞的血型抗体,这种情况下是不会发生 溶血性输血反应的。 正定型：供者红细胞＋受者血清 反定型：供者血清＋受者红细胞 ; 受者Rh阴性,无抗-D 接受Rh阳性红细胞 80%在2~5个月以内 20%~30% 产生抗-D 为“无反应者” 下次输血必须输Rh阴性血（反复输血?危急？） 女童、育龄妇女妊娠可能患新生儿溶血病 男性、不再生育的女性就不存在新生儿溶血病问题;在紧急情况或特殊情况时,贫血或失血危及患者生命,而临床没有与患者ABO血型系统和RhD抗原相同的血液,就必须采用配合性输血： 配合性输血只能是紧急情况下抢救患者生命的 重要措施之一。 配合性输血只能“应急”，不宜变成“常规”， 一定要征得患者家属同意。 ;Rh阴性患者输血原则;4）Rh（D）阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给Rh（D）阳性患者（要求ABO同型，交叉配血试验相合），无任何风险（但此时的收费价格应与阳性血相同）；5天之内可以冰冻保存。 ;Rh阴性血型在人群中占有率极低 3‰ 产科出血是造成我国孕产妇死亡的首位原因 产科出血很难预料 用而不备--- Rh阴性冰冻红细胞解冻去甘油1.5~2小时 能等? 没有血怎么办？ 备而不用---丢弃? 1440/u 被动接受不必要输血? ;稀有血型红细胞报废数;Rh 阴性血型--让稀有血不再稀有!!!;ANH;回收式自体输血;成分化式自体输血;让稀有血型者的生命不再如此受煎熬; 加强法律法规制定 保护患者 保护医生 明确责任;媒体：生命权?生育权？;卫生部：明确责任;血 站;输血科;手术科室;掌握输血指征 《临床输血技术规范》之《手术及创伤输血指南》 Ｈb100g/L，病人情况良好，不必输血 Ｈb70g/L的急性贫血，应考虑输注浓缩红细胞； Ｈb在70~100g/L间，应根据患者代偿能力、一般情况和其它脏器的病变程度来考虑。 ;最大容许出血量=全身血容量×(基础HCT值－预测目标HCT值)/基础HCT值 女，30岁，60kg，术前HCT33%,，预测HCT24% 最大容许出血量=60kg×65ml/kg×（33%-24%）/33%=1064ml 男，30岁，70kg，术前HCT36%,，预测HCT24% 最大容许出血量=70kg×75ml/kg×（36%-24%）/36%=1750ml 足月孕妇，30岁，70kg，术前HCT30%,，预测HCT24% 最大容许出血量=70kg×100ml/kg×（30%-24%）/30%=1400ml ;手术科室;麻醉科;患 者;媒体:还原事实真相;媒体:还原事实真相; 卫生部《临床输血技术规范》 第10条规定 “对于Rh ( - )和其它稀有