固定义齿分析和总结.pdfVIP

固定义齿 固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺 牙区做桥体， 通过连接体连接成一整体， 最后用粘固剂固定在基牙上， 患者不能自行取戴的一种 修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。 【适应证】 l.适用于 18 足岁以上成年人，一般 20 －55 岁最为适宜做固定桥修复。 2.只适用于少数牙缺失，前牙 1－4 个，后牙 l －2 个为限，及间隔缺牙不多者。 3 ．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。 4 ．患者的愿望及职业上要求。 【禁忌证】 l ．不适宜青少年患者。 2 3 4 ．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。 5 ．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。 6 ．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长 l ／3 者。 7 ．后牙末端游离缺失者。 【准备】 1 基牙数目。 2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。 3.基牙牙冠应高大， 根长大， 如有牙体或牙周病者， 需先做治疗， 无髓牙应经过完善的根管治疗。 4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改 变固位体的设计方法。 【方法】 l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复， 按固位体的类型进行牙体制备时， 要求所有基牙相应轴面彼 2o － 5o ，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增 强固位体的固位力。 2. 印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普 通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模， 用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。 3 ．固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。 4. 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与 基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集 合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。 5 ．金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。 6 ．连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊 接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法， 可在 工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系， 修整后， 取下蜡型， 然后 7 ．试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。 8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形， 如为铸造固定桥亦可采用硬质 树脂或熔附烤瓷。 9. 固。 10 医嘱 嘱患者粘固后 2h 内禁食， 24h 内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。 【注意事项】 l 2mm 的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌 面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属 “十 ”字形支架，以增强机械强度。 2 ．连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。 3. 桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合， 不宜有压力。 可摘局部义齿 一 定义：是一种利用天然牙和粘膜作为支持，借义齿的固位体和基托固位，用以修复牙列和相 邻组织的缺损，且能为患者自行取戴的一种修复体。 二适应症： 1,凡不符合固定桥修复各项原则的各类局部牙列缺损的病人。 （如缺牙数多，基牙倒凹大，基牙 略松动，青少年牙齿及牙槽骨正在发育且髓腔大易穿髓，老年牙周萎缩） 。 2,病人自诉要求作局部托牙修复而口腔情况又符合适应症者。 3,前牙缺失并兼有牙槽骨缺损的情