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各种失语症的治疗 ———————————————————————————————— 作者 : ———————————————————————————————— 日期： ( 二) 主要类型失语症的治疗 从信息交流角度 , 言语障碍归纳起来可分为输出障碍 ( 说、写）为主、输入障 碍（听、阅 ) 为主以及输出、输入均发生障碍三大类 , 第一类以 Broca 失语（Broca Aph ａs ｉa，BＡ）为代表；第二类以 Wernicke 失语（ Wｅrnicke Apｈa ｓｉa, Ｗ A）为代表；第三类以完全性失语 (G ｌｏb ａl Ａphas ｉa,GA)为代表；此外，代 表常见代表复述障碍的是传导性失语 (Condu ｃtio ｎ Apha ｓｉａ, ＣA）和代表 命名障碍的是命名性失语 (A ｎomｉc Ａphasia,AA) ，本章在此重点介绍。 1．Br ｏca失语等以口语表达障碍为主的失语症的治疗 对此类失语症的治 疗 , 目标是以任何方式引出患者的口语反应，并逐步使之改善，最后力争能达到 独立的表达和交流。 （1) 理解的训练 : 这种患者听理解虽非主要障碍 , 但也经常出现问题 , 改善的 训练方法： 是让患者根据简单的说明指出画中相应的内容； 执行简单的指示、 特 别是含有空间关系的指示；修改描述图画时表达有错误的句子等。 近年来 , 心理言语学研究证明：在有一些辞汇和韵律的提示时，有利于对复 杂句的理解 , 因而扩展句比压缩句易理解 , 加入形容词、 副词、指示代词、 定语短 句、迂回说法等和变音、变调都可促进理解，对此类患者可以采用这些方法。 (2) 表达的训练 : 1）言语表达技能训练：表达障碍的患者因存在言语声音的收集功能低下 , 应再建言语表达技能。 方法是通过逐个地训练音素、 字和词汇 , 最后结合成句子。 先训练患者容易发出的音 , 如元音“ａ”及辅音“ b、p、m”, 可以利用压舌板帮 助患者使其发音准确 , 还可以对着镜子进行训练 , 有利于调整发音。 2) 发音灵活度的改善 : 对于发音缓慢费力的患者 , 可以让其反复练习发音 , 如 发“ pa、ｐa、ｐa ”，“ta 、ta 、ｔａ” , “ka 、ka、ｋａ”，然后过渡到发“ｐ a、 ta 、ka”, 反复练习。 3) 命名训练：命名障碍是非流畅性失语极为常见的表现 , 这是由于对物品的 视觉形象与对物品的知识、 语言之间的联系中断所致。 具体的训练可以采取命名 性失语的提示方法，如采用手势、描述、提示词头音，以及利用上下文的方式进 行提示 , 往往可以获得满意的结果。 4) 描述和讲述训练 : 选用表现活动和动作的以及具有一定内容的图片，让患 者进行描述；还可以给患者读一段新闻或小故事 , 由患者来讲述其中的内容。 5 ）找词困难的治疗：训练的核心是对物（图）命名。开始时可给予音素提 示 , 上下文提示或功能描述 , 找出名字后可给予简单的复述或大声地读出以强化 , 一旦达到准确，就要让患者提高反应的速度。 6) 文法缺失的治疗： 在这种患者中刺激口头输出的直接方法是口头复述， 偶 尔用大声读来补充。所选的复述句要适当大于患者