讲课13-脊柱与四肢、神经系统检查.pptVIP

Kernig征检查方法示意图 Brudzinski征检查方法示意图 第五节 自主神经功能检查 自主神经分为交感和副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动。 临床常用检查方法 1、眼心反射 2、卧立位试验 3、皮肤划痕试验 4、竖毛试验 5、发汗试验 6、Valsalva动作 清 创 3 清 创 4 第九章 神经系统检查 一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽， 迷副舌下十二全。 第九章 神经系统检查 第九章 神经系统检查 第一节 脑神经检查（一）嗅神经(olfactory nerve)第一对脑神经 1.方法： 2.临床意义：功能障碍一同侧嗅神经损害—提示 创伤、前颅凹占位性病变和脑膜 结核等。（二）视神经(optic nerve)第二对脑神经 包括视力、视野、眼底检查。 （三）动眼、滑车、展神经--为第3、4、6对脑神经 1. 外观 2. 眼球运动:方法 3. 瞳孔（pupil） 4. 临床意义： （1）动眼神经麻痹 （2）滑车神经麻痹 （3）展神经损害 第九章 神经系统检查 （四）三叉神经(trigeminal nerve) 1. 面部感觉（facial sensation） 2.角膜反射 (corneal reflex) 3. 咀嚼运动（chewing movement） （五）面神经(facial nerve) 1. 视诊（inspection） 2. 运动（movement） 3. 味觉（taste sense） （六）位听神经(auditory nerve) 1. 听力（auditory acuity） 2. 前庭功能检查 （七）舌咽、迷走神经: 1. 运动（movement） 2. 咽反射 3. 感觉（sensation） （八）副神经(accessory nerve)第11对脑神经 （九）舌下神经(hypoglossal nerve)第12对脑神经 第二节 运动功能检查 （一）肌力（muscle power） 1. 定义： 肌肉运动时的最大收缩力 2. 分级 2. 分级： 0 级： 完全瘫痪 1级 ： 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级： 肢体在床面上能移动,但不能抬离床面 3级： 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级： 能作抗阻力动作，但较正常差 5级： 正常肌力 3.临床意义： （1）单瘫—脊髓灰质炎 （2）偏瘫—多见颅内病变或脑卒中 （3）交叉性偏瘫— 一侧偏瘫及对侧脑神经受损。 （4）截瘫—脊髓横贯性损伤， 脊髓外伤、肿瘤及炎症等。  （二）肌张力 1. 定义：静息状态下的肌肉紧张程度。 2. 肌张力增高 3. 肌张力减低 第二节 运动功能检查 （三）不随意运动 1.定义： 在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩产生的无目的异常动作。 2.震颤 （1）静止性震颤 （2）意向性震颤 第二节 运动功能检查 （3）舞蹈样运动：儿童期风湿性脑病 （4）手足徐动：脑瘫，肝豆状核变性等手颤抖 （四）共济运动 1.定义：机体任一动作的完成均依赖于某组 肌群协调一致的运动。 2.指鼻试验（Finger-to-nose test） 3.跟-膝-胫试验（Heel-to-knee-to-shin） 4.轮替动作 ： 第三节 感觉功能检查 一、感觉功能检查 （一）浅感觉检查