第二十三章抗心律失常药.docx

第十九章 抗心律失常药 一、失常的定义和根本分类 定义： 指冲动起源部位、心搏频率与节律及冲动传导的异常。 分类： 1．缓慢型：心率 60 次/分，阿托品、异丙肾上腺素。 2．快速型：房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性 室上性。 3．心动过速、室性早搏、心室颤抖，等。 二、常见的心律失常心电图 第一节 心律失常的电生理学根底 一、正常心肌电生理 〔一〕心肌细胞膜电位的离子根底 静息电位： -90mv( 心室肌、普肯野 ) 。 动作电位： 0 相〔快速除极〕 ： Na+ 内流。 1 相〔快速复极期〕 ： K+ 短暂外流。 2 相〔缓慢复极〕 ： Ca2+ 和 Na+ 〔少量〕内流， K+ 外流。 3 相〔快速复极末期〕 ： K+ 外流。 4 相〔静息期〕 。 离子通道： Na+ 、 Ca2+ 、 K+ 通道。 (二)快、慢反响电活动 高 低快 高 低 快 慢 大 小 快 慢 根据 0 相除极速度、幅度和传导速度，分为： 快反响电活动〔起搏电流、 Na+ 电流〕： 心工脏作肌、传导系统细胞。 慢反响电活动〔 Ca2+ 电流〕： 窦房结、房室结细胞。 心脏缺血缺氧、膜电位减小，快反响细胞可表现慢反响电活动。 〔三〕膜反响性速度和幅度的关系，反映传导速度 指膜电位水平与