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脊髓拴系综合征手术治疗会计学第1页/共47页 正常脊髓圆锥位于L2、3以上水平者占98%；位于L3水平者占2%。第2页/共47页脊髓栓系综合征（TCS）：各种原因牵拉压迫脊髓圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征 。属于脊髓的发育性异常。圆锥低位，但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord TC)。第3页/共47页1.脊膜膨出（meningocele） 脊膜而无神经成分超出椎管2.脊髓脊膜膨出（myelomeningocele） 神经组织（神经根或部分脊髓）和脊膜一起凸出3.脂肪脊髓脊膜膨出（lipomyelomeningocele） 脂肪组织与脊髓一起生长并凸出 4.脊椎裂(脊髓纵裂)第4页/共47页MRI表现脊髓圆锥低位（位于腰3以下）终丝增粗（终丝直径大于2mm)脊髓在脊膜囊中背移可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨大、脊膜膨出等其他畸形。第5页/共47页第6页/共47页第7页/共47页脊髓拴系第8页/共47页终丝直径＞2mm即为异常增粗。正常终丝在MRI上不能被发现，如果在MRI上可见明显的终丝影像，即证明终丝有增粗。矢状位可观察到终丝紧张，横断面则对终丝的细节有很好的了解。正常的终丝柔软而有弹性，对脊髓牵拉有缓冲作用，增粗纤维化或受脂肪浸润的终丝则失去了这种缓冲作用。原发