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表二 编号 _______
专业技术资格评审表
正常破格
姓 名
申报学科(专业)
申报资格名称
工 作 单位
设区市(主管部门)
联 系 电 话
申报人手机号码
填表时间:年 月 日
江西省人力资源社会保障厅制
填表说明
1、此表一式三份 ,经单位核实盖印后 ,与送审表及其余送评材
料按程序在规准时间内送 人力资源社会保障 ( 职称 ) 部门。
(一)(二)由个人填写,(三)(四)由组织填写。
2、申报人员应付填写的内容及证明资料真切性作出承
诺,所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容,保证
资料真切靠谱,并作出保证。
、手写的要用钢笔或毛笔填写,笔迹要正直、清楚;打印的要按本来大小、格式制作。
4、表内的年代日时间,一律用阳历阿拉伯数字填写。
5、“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。
、评审通事后,将此中一份存入个人人事档案。
(一) 基本状况
姓 名
性 别
出生
年代
参加工作
身 体
外语
年度
时 间
状 况
考试
身份证号码
状况
成绩
切合申报
毕(肄、结)业学校
毕业时间
专业
学制
所需学历
现专业技术资格
现从事何种
名称及获得时间
专业技术工作
现任专业技术职务名
申报何专业
称及累计聘用时间
技术资格
现工作岗位
何时参加何学术集体
主要专业技术工作经历(含学习经历)
起止时间 单 位 职 务 从事何专业技术工作
自己档案寄存单位 审查人
照
片
学位
证明人
(二)获得现资格以来从事专业技术工作及达成状况
专业技术工作经历(能力水平)
审查人:
论文、论著发布状况
审查人:
业绩条件(肩负课题和获奖状况)
审查人:
自己承诺上述填写信息及所供给有关证明资料真切有效。若有任何
本
人 不实,愿按有关规定接受办理。
承
诺
申报人(署名):年 月 日
(三)获得现资格以来工作质量与职业道德评估状况
(公 章)
负责人: 年 月 日
兹保证同志系本单位正式任职在岗员工,经审查,其所报资料真实。若有隐瞒,我单位愿意肩负相应责任。
单
位
保
证
主管单位建议
年 月 日
设区市人力资源社会保障(职称)部门
建议
(公 章)
(公 章)
负责人: 年 月 日
负责人: 年 月 日
(四)评审组织建议
总人
参加
评论状况
专
数
人数
业
同意
反对
弃权
学
人数
人数
人数
科
组
意
见
组长署名: __________
年
月
日
总人
参加
表决结果
数
人数
同意
反对
弃权
人数
人数
人数
评
审
组 同志具备专业技术资格,其资格时间从年代日起算。
织
意
见
(公 章)
主任署名: _____________ 年 月 日
人力
资源
社会
保障
(职
称)
部门
(公 章)
审批
负 责 人: __________ 年 月 日
建议
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