从罗马IV标准谈肠易激综合征的治疗.pptVIP

从罗马IV标准角度分析肠易激综合征的药物治疗现状;讨论的问题;功能性肠病（FBD）;肠易激综合征(IBS) 是临床常见的功能性肠道疾病;;腹痛与腹部不适;腹部不适的含义是什么?;1、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。 2、市场销售中最重要的字就是“问”。 3、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。 4、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。 5、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。**** 6、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。***** 7、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。*** 8、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。**** ;腹部不适 不同文化背景理解不同 容易造成混乱 非特异性;Rome III 及 Rome IV标准诊断IBS的差异;Palsson et al. DDW 2016 ;IBS Rome IV分型;;“Few tests are required for patients who have typical IBS symptoms and no alarm features”.;;IBS常与FC 及FD重叠; FBDs为一组疾病相互重叠;FBD相互转换;;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;罗马IV中IBS的诊治目的和原则;罗马IV中IBS的治疗策略;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;FODMAPs食物的作用;Staudacher HM et al. J Hum Nutr Diet. 2011;24(5):487-495;低FODMAP饮食有效缓解IBS腹胀/腹痛症状;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;解痉剂类药物;;奥替溴铵：同时具有三重作用机制;奥替溴铵拮抗速激肽与NK2受体，改善肠道动力异常及降低肠道敏感性;奥替溴铵可升高IBS患者直肠感觉阈值;Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 355-361;;利那洛肽（Linaclotide）;FDA 标准的IBS-C终点: 腹痛下降≥ 30 %，同一周内相比基线CSBM 1次或1次以上，且12周内至少维持6周 CSBM:完全自发排便;利那洛肽：增加IBS-C排便次数;利那洛肽：缓解IBS-C腹痛症状;鲁比前列酮（ Lubiprostone ）;鲁比前列酮改善IBS-C各种症状;阿洛司琼（Alosetron）;阿洛司琼治疗IBS-D的疗效;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;益生菌/抗??素制剂治疗IBS疗效 ;Rifaximin治疗IBS;Rifaximin治疗IBS;利福昔明（Rifaximin）;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;有效患者百分比％;美沙拉嗪降低IBS炎症级别;酮替芬（肥大细胞稳定剂） 改善内脏高敏感性及IBS腹痛;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受; 抗抑郁制剂;;IBS的治疗策略;Ford AC et al. Task Force on the Management of Functional Bowel Disorders. Am J Gastroenterol. 2014;109 supl1:s2-s26;结语;谢谢！