尿动力学检查概述.pptVIP

逼尿肌收缩无力 在储尿期逼尿肌无收缩，在排尿期逼尿肌无收缩或不能持续有力的收缩（最大逼尿肌压 ４０cmH2O ）。 逼尿肌收缩无力和不能兴奋在理论上不同的，但在实际病例中，两者常同时存在。 第二十九页，编辑于星期三：二点 二十八分。 压力流率测定 同步测定排尿期逼尿肌压力及对应的尿流率，并分析两者之间的相关性以确定尿道阻力的方法。 第三十页，编辑于星期三：二点 二十八分。 压力流率测定的适应症 　　鉴别排尿功能障碍的原因，包括膀胱出口梗阻，逼尿肌收缩力状况，逼尿肌－括约肌协调性。 是目前诊断有无膀胱出口梗阻的金标准 第三十一页，编辑于星期三：二点 二十八分。 压力流率检查图 第三十二页，编辑于星期三：二点 二十八分。 LOGO Add your company slogan LOGO 尿动力学检查概述及常见类型分析 第一页，编辑于星期三：二点 二十八分。 尿流率检查的适应症 下尿路功能障碍患者的筛选检查 1 下尿路功能障碍 疾病治疗效果的评估指标 2 与其它尿流动力学检查项目的同步联合测定，如压力-流率测定等 3 第二页，编辑于星期三：二点 二十八分。 尿流率检查的注意事项 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。测定过程中应避免外界的干扰。 测定前建议记录排尿日记1－3天，以了解患者平日排尿状况。 尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在150~400ml时，数据较可靠。 排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得 第三页，编辑于星期三：二点 二十八分。 影响尿流率测定的因素 尿量 年龄 性别 排尿习惯 环境和心理 体位 第四页，编辑于星期三：二点 二十八分。 尿流率相关参数 最大尿流率 ---------Qmax 平均尿流率 ---------Qave 最大尿流时间---------TQmax 排尿量 ---------VV 尿流时间 --------- Flow time 排尿时间 --------- total voiding time 第五页，编辑于星期三：二点 二十八分。 不同性别、年龄测试者在正常排尿量时的最大尿流率下限  分组 正常值 (ml/s) 全体人群 20 带有测压管患者 15 男性 24 (±8) 年龄 40岁 22 年龄 40～60岁 16 年龄 60 岁 13 年龄 60 岁 15.6 (± 6.5) 女性 26 (± 8) 年龄 50 岁 25 年龄 50 岁 18 第六页，编辑于星期三：二点 二十八分。 5类8种常见类型 正常尿流曲线 膀胱出口梗阻 逼尿肌无力尿流曲线 高尿量高流率型尿流曲线 不规则型尿流曲线 第七页，编辑于星期三：二点 二十八分。 正常尿流曲线 曲线描述：曲线形态为弓形或钟形； 正常的Qmax，Vv； 达峰时间小于总尿流时间的1/3。 第八页，编辑于星期三：二点 二十八分。 膀胱出口梗阻尿流曲线 压迫型 尿流曲线 膀胱出口 梗阻尿流曲线 狭窄型 尿流曲线 第九页，编辑于星期三：二点 二十八分。 压迫型尿流曲线 曲线前1/3正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长 ，见于前列腺增生等导致的梗阻 第十页，编辑于星期三：二点 二十八分。 狭窄型尿流曲线 曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻 第十一页，编辑于星期三：二点 二十八分。 逼尿肌无力尿流曲线 达到最大尿流率的时间变化很大，而最大尿流率在尿流后半段出现 第十二页，编辑于星期三：二点 二十八分。 高尿量高流率型尿流曲线 1.常因排尿困难、尿频就诊，由于膀胱逼尿肌亢进，导致高压高排； 2.也可能由于在尿流率检查前长时间的等待 ，而在尿流率检查时出现远高于平常的尿流率 第十三页，编辑于星期三：二点 二十八分。 不规则型尿流曲线 腹部用力引起的不规则尿流曲线 神经系统疾患导致的不规则尿流曲线 人为因素导致的不规则尿流曲线 不规则型尿流曲线 第十四页，编辑于星期三：二点 二十八分。 腹部用力引起的不规则尿流曲线 收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由梗阻或逼尿肌无力引起： 1、多个间断波形；2、中间停顿； 3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。 第十五页，编辑于星期三：二点 二十八分。 神经系统疾患导致的不规则尿流曲线 神经系统疾病导致的逼尿肌-外括约肌不协调和逼尿肌无规律的收缩可以在尿流率上表现为不规则尿流曲线 第十六页，编辑于星期三：二点 二十八分。 人为因素导致