非计划拔管PPT课件.pptx

非计划性拔管风险评估国内外进展 及对临床工作的建议1国内外非计划性拔管管理现状co目 录23国内外非计划性拔管风险管理研究n t e n t s医院临床应用介绍建 议41国内外非计划性拔管管理现状何为非计划性拔管？非 计 划 性 拔 管 (Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管 (Accidental Extubation, AE)，指任何意 外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质 是指非医护人员计划范畴内的拔管。2015年山东省护理质控中心季度监测指标非计划性拔管常见情况：未经医护人员同意患者自行拔管各种原因导致的导管滑脱导管质量问题导管堵塞2015年山东省护理质控中心季度监测指标高度关注的非计划性拔管：高危导管：UEX发生后导致生命危险或病情加重的导管，如气管插管、 胸引管、T管、脑室引流管和动静脉插管；某些科室由于疾病和手术的特殊性，如胃和食道手术后的 胃管及鼻肠管、前列腺及尿道手术后的尿管等。目前国内外重点关注和监控的高危导管主要是气管插管2015年山东省护理质控中心季度监测指标气管插管非计划性拔管（UEE） 是评价ICU监护质量的重要指标之一非计划性拔管率的计算??????某导管非计划性拔管发生率ICU 同期该导管非计划性拔管例数= × ????????‰ICU 统计周期内某导管留置总日数非计划性拔管率是指统计周期内住院患者发生的某导管非计 划拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占 该周期内导管置管总例数的比例。2015年山东省护理质控中心季度监测指标国内外非计划性拔管发生频率UE发生频率 衡量指标UE发生率即每100例 插管患者中 的UE例数UE发生密度即每100个插 管日中发生的 UE例数气管插管非计划性拔管（UEE）发生率葛向煜，徐建鸣，朱晓玲，等. 气管插管非计划拔管危险因素的系统评价[J]. 护理学杂志,2014,01:80-84.国内外各种导管UEX发生频率国外各种导管UEX发生率和发生密度国内各种导管UEX发生率和发生密度导管类型发生率发生密度PICC置管0～7.5%0～1.2例气管切开0～17%0～2.5例胃管2～41%2.28～7.4例尿管5%0.34例胸腔引流管0.56例腹腔引流管0.67例脑室引流管0.66 例导管类型发生率发生密度PICC置管0.5%0.01例气管切开3.6%0.38例胃管5.1%0.75例静脉留置针0.28%0.11例李慧,刘义兰,张远,等. 2783例留置管道非计划性拔出情况调查与分析[J]. 中国护理管理,2010,12:61-63.国内外UEX发生率排序导管类型 护理单元胃管MICU ( 9.5% )气管插管静脉插管ICU ( 4.2% )尿管SICU ( 2.6% )引流 管---Moons P , Sels K , De Becker W , et al. Development of a risk tool for deliberate self-extubation in intensive care patients [ J ] . Intensive care medicine , 2004 , 30 : 1348-1353.--范河谷, 关月嫦, 许智红 . ICU 老年患者夜间非计划性拔管原因 分析与对策[ J ] . 南方护理学报, 2002 , 9 ( 6 ) : 34-36 , 481.动静脉置管意外拔管（AVCR）发生频率国家导管类型发生密度澳大利亚动静脉置管2.77例西班牙动脉置管1.12例西班牙静脉置管0.20例动脉置管：桡动脉置管、股动脉置管、足动脉置管、肱动脉置管 静脉置管：PICC、颈静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管Leonardo L, Maria SH, Maria MM,et al. Accidental catheter removal in critically ill patients: a prospective and observational study. [J].Critical Care 2004, 8:R229- R233.K.Sundararajan, S.Willsf, B.Chacko，etal. Impact of delirium and suture-less securement on accidental vascular catheter removal in the ICU[J]. Anaesth Intensive Care 2014，42: 473-4792015年山东省护理质控中心季度监测指标说明（3）指标名称 计算公式 相关释义备注非计划性拔管率：非计划性拔管率是指统计周期内住院患者发生的 某导管非计划拔管例数占