急诊科运用PDCA循环缩短严重创伤病人在急诊科滞留的时间PDCA成果汇报.ppt

* 缩短严重创伤病人在急诊科滞留的时间 PDCA案例展示大赛 院领导 高度重视 存在问题可改善， 成本可控制 确定题目 创伤黄金1小时 选题背景（F） 确定题目 成立CQI小组（O） DO CHECK ACTION PLAN 成立CQI小组（O） DO CHECK ACTION PLAN 序号 姓名 性别 职务 文化程度 组内分工 1 女 医师 本科 负责人 2 男 科主任 本科 辅导员 3 男 科副主任 本科 辅导员 4 男 科副主任 本科 辅导员 5 女 科护长 硕士 辅导员 6 女 科护长 本科 辅导员 7 男 医师 硕士 收集数据分析数据 8 女 医师 硕士 收集数据分析数据 成立CQI小组（O） DO CHECK ACTION PLAN 序号 姓名 性别 职务 文化程度 组内分工 9 女 护士 本科 收集数据制作图表 10 女 护士 本科 收集数据制作图表 11 男 医师 硕士 收集数据对策实施 12 男 医师 硕士 收集数据对策实施 13 女 护士 本科 收集数据对策实施 14 女 护士 本科 收集数据对策实施 15 女 护士 本科 收集数据对策实施 16 女 护士 本科 收集数据对策实施 原有情况（C） PLAN DO CHECK ACTION 标杆法：创伤救治“黄金1小时”标准 NISS评分：NISS≥16分为严重创伤病人 改善前达标率仅58%（113例）！ 原有情况（C） PLAN DO CHECK ACTION 工作记录本 调阅病人病历资料 DO CHECK ACTION PLAN 根因分析(U) 超时登记簿 小组会议 现场访谈 DO CHECK ACTION PLAN DO CHECK ACTION PLAN DO CHECK ACTION PLAN 序号 存在原因 验证情况 是否根因 负责人 1 需等待检查报告出来才能进行下一步处理 现场访谈，98.6%医护认为这一步耗时长且没有必要。 是 2 急诊检查报告无优先处理 到辅助科室现场考察，急诊患者与普通患者无区分，检查报告无优先处理。 是 3 要等办理住院手续后才能送手术室或ICU 实地跟踪考察，急诊科到出入院办理处路途较远，每办妥一个住院病人所需要时间394秒。 是 4 辅助检查科室布局分散、距离远 实地跟踪考察，从创伤室到放射科平均所需时间136秒，从创伤室到B超室平均所需时间322秒，占目标值（60分钟）约12.7%。 是 5 急诊医护对严重创伤患者处理流程不熟悉 近2年急诊科医护人员变动较大，约有24.3%为新入科人员，对严重创伤患者处理流程欠熟悉。 是 6 抬护人员不足，转运受阻 实地跟踪考察，没有合理安排工作，人员相对不足。 否 7 急诊医师对创伤患者评估、认识不足 现场考察，有相应评估表，能做出正确评估，但没有给予重视。 否 8 急诊无独立床边检查机器或专门检查区间 现场考察，大部分X光、彩超可床位检查，但部分位置检查，如X光侧位片，颈椎片，血管、心脏彩超检查暂无法床边完成 否 要因验证 现场访谈 实地考察 查找相关制度 DO CHECK ACTION PLAN 对策拟定及决策(S) 脑力激荡 DO CHECK ACTION PLAN 1分最低，5分最高，累计=可行性X效益性X成本X时效 DO CHECK ACTION PLAN 改进计划（P） CHECK ACTION PLAN DO 制订急诊严重创伤病人诊疗流程， 医护配合情景模拟演练,加强学习。 4项对策改造流程 急诊医护对严重创伤患者处理流程不熟悉 2013年12月——2014年7月 实施阶段（D） CHECK ACTION PLAN DO 改善前 执行者不明确 部分程序未完善 明确各工作人员的职责 明确各项工作的执行者 改善后 CHECK ACTION PLAN DO 改善前 接诊医师和创伤区当值护士参与抢救 改善后 当值医护组长参与指挥抢救 CHECK ACTION PLAN DO 科内学习 操作演练 制定急诊手术章和抢救章，以提示辅助科室尽快出报告。 制订急诊严重创伤病人诊疗流程，医护配合情景模拟演练,加强学习。 CHECK ACTION PLAN DO 4项对策改造流程 急诊检查报告无优先处理 CHECK ACTION PLAN DO 改善前 CHECK ACTION PLAN DO 改善后 优先检查 优先上传影像学资料到PACS系统 优先发报告 初步口头报告 制订急诊严重创伤病人诊疗流程，医护配合情景模拟演练,加强学习。 制定急诊手术章和抢救章，以提示辅助科室尽快出报告。 CHECK ACTION PLAN DO 4项对策改造流程 病人完成检查后不等报告直接进入下一步处理，会诊医生或手术医生在