降低压疮发生率品管圈成果汇报.ppt

开始 时间 结束 时间 翻身不及时 翻身方法不正确 高危患者未及时采取预防措施 理化因素刺激 合计 1 2014年 7月7日 2014年 7月13日 1 0 0 1 2 2 2014年 7月14日 2014年 7月20日 0 0 1 0 1 3 2014年 7月21日 2014年 7月27日 0 1 0 1 2 4 2014年 7月28日 2014年 8月3日 0 0 1 1 2 5 2014年 8月4日 2014年 8月10日 0 1 0 0 1 合计 1 2 2 3 8 每周平均次数 0.2 0.4 0.4 0.6 1.6 累计百分比（%） 12.5 37.5 62.5 100 改善前压疮发生的原因 根据2014年7月7日至2014年8月10日的统计数据表明：翻身不及时；翻身方法不正确；高危患者未及时采取有效措施；理化因素刺激。根据80/20法则，最主要原因是翻身方法不正确；理化因素刺激。因此本圈将改善重点定为如何改善“翻身方法不正确；理化因素刺激”的现象。 结合本圈的实际情况，如果目标设定太高，不仅完成困难，同时还会打击圈员的积极性，并且调配途中可能出现各种不确定因素，因此将圈能力设定为50%。 目标值 = 现况值 － 改善值 = 现况值 － （ 现况值 × 改善重点 × 圈能力 ） = 1.6－ ( 1.6× 80% × 50% ) = 0.96 每周的压疮发生次数为1.6次。 降幅40% 病人 制度 护士 压疮发生的影响因素 护理人员不足，工作强度太大，护士来不及翻身。 翻身不及时 翻身方法不正确 对高危压疮患者未及时采取预防措施 患者家属陪护不尽责。 患者为高危压疮发生者。 带入压疮 理化因素刺激，未及时更换衣裤及床单位 全体圈员讨论分析后，拟定以下四个对策 对策一：加强责任心，及时翻身，掌握翻身的正确方法。 ①根据Braden评分表，对14分以下的患者建立翻身卡，按时翻身，并悬挂防压疮标识。 ②掌握翻身的正确方法，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。 对策二：对高危压疮患者及时采取预防措施。 ①在患者入院、转入、病情变化时，做好全面评估，认真筛查高危患者。及时使用气垫床、翻身枕、海绵圈等预防压疮的用具。在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。 ② 对营养不良、水肿等患者积极进行原发病的治疗，给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动。 ③每次协助病人翻身后，先用热水擦洗，再用50%酒精按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。 对策三：减少理化因素刺激。。 ①注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。 ②保持床单位清洁干燥，床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。 对策实施与检讨表（1） 对策一 对策名称 制定医嘱核对制度 改进前：翻身不及时或翻身方法不正确 对策内容： ①建立翻身卡，按时翻身。 ②掌握翻身的正确方法。 P 对策实施：全体护理人员 负责人： 实施时间：2014.8.11-2014.8.20 D A 对策效果确认：由改善前的1.6次 降低至1.3次； 对策处理： 1、经由效果确认该对策为有效对策； 2、将上述规范列入应急流程中。 C 对策实施与检讨表（2） 对策二 对策名称 医生更改医嘱后及时通知护士 改进前：对高危压疮患者及时采取预防措施。 对策内容： 1.评估患者，及时使用防压疮用具。 2.积极治疗原发病，做好饮食护理。鼓励自我活动。 3.勤按摩。