原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
;病史介绍;病史介绍;T38℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg
贫血貌，皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班
浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压叩痛
心肺无异常
全腹无压痛反跳痛，肝肋下约2cm，脾大至盆腔，表面光整，质地中等，无压痛，腹水征（-）;门诊检查资料;时间;电解质;乙肝标志;入院后检查—影像;抗 感 染：头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、拜复乐
支持治疗：红细胞、血浆升白细胞：G-CSF—— 治疗2周;电解质;2020－2－6
全麻下行脾切除+胃底周围曲张血管缝扎术。
术后体温迅速下降，
(第二天体温37.4℃，随后均在36℃～37℃之间);脾脏体积30*25*9cm，重4350g。
红髓区明显扩大，淤血伴明显髓外造血及梗死，以及明显红细胞吞噬现象。
部分区域见一些淋巴样细胞成分分布。
脾门淋巴结一枚反应性增生。;电 解 质：K+3.66，Na＋143.1，CL－ 104.6， Ca2＋ 2.23
肝 功 能：ALT 38，AST76, GGT 238，AKP261
总蛋白75.3，白蛋白36.9，球蛋白38.4
总胆红素17.2，结合胆红素10.7 ，总胆汁酸3.4
葡 萄 糖：4.48
肾 功 能：BUN 4.33，Cr 77.9，UA 322.5 ，血氨20.63CRP23.53;时 间;讨 论 问 题 ; 2020－2－23 某省大学华西医院病理诊断：
（脾脏）非霍奇金淋巴瘤，系肝脾T细胞淋巴瘤，侵袭性
免疫表型检测：CD3 (＋)，CD7 (＋)，CD56(部分＋)，CD4 (－)，CD8 (－)， CD20 (－)，granzymeB(－)、 TIA-1(＋)，EBER-ISH(－)
PCR检测：检出TCR 基因克隆性重排 ; HB 114g/L， PLT 460×109/L
WBC 5.1×109/L
L 23.7％，M 12.3％，N 51.7％，E 11.2％;骨髓增生活跃瘤细胞1.5％;诊断与治疗;第三次化疗前检查;诊断： 1、NHL （ T细胞性）IV期 B组
2、慢性乙型肝炎
下一步如何治疗？;讨论总结;讨论总结;脾切除
甾体类药物
烷化剂
CHOP 或CHOP 样方案
自体或异体骨髓或外周血干细胞移植
完全缓解率不高，早期复发比较常见
中位生存期 2 年
伴乙肝的患者需积极抗病毒治疗，预后可能更糟;
文档评论（0）