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医疗机构临床药学服务
——药学门诊
(2022版)解读
2022-01-19;目录:;▲医疗机构药事管理
医疗机构以患者为中心,以临床药学为基础,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作
▲药学服务
由医疗机构药学专业技术人员(以下简称药师)为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务,旨在发现和解决与患者用药相关问题。
药事管理与药物治疗学委员会,简称PT
▲医疗机构监督、指导本机构对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药事管理工作机构,旨在建立药物管理和使用的规则、控制和管理用药,达到促进药物合理使用及降低医疗成本,节约医疗卫生资源的目的。;▲药学部门
负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作,开展以患者为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务的部门。
▲药学专业技术人员
按照《卫生技术人员职务试行条例》规定,取得药学专业技术职务任职资格人员,包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师和药士。
▲临床药师
以系统药学专业知识为基础,并具有一定医学和相关专业基础知识与技能,直接参与临床用药,促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。;▲临床药学
药学与临床相结合,直接面向患者,以患者为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合性应用学科。
▲药品
用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药、化学药和生物制品等。
▲处方
由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的,由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括纸质处方和电子处方。;▲药物治疗管理
药学专业技术人员对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务,从而提高患者用药依从性、预防患者用药错误、帮助患者进行???我用药管理,以达到药物治疗目的,保障患者用药安全。
;▲体系框架由总则、临床药学服务、药学保障服务和药事管理4个系列构成。具体内容见图1、图2。;二、标准框架;三、药学门诊关键要素;▲制度建设
药学门诊应纳入医疗机构门诊统一管理,遵守本机构门诊管理规定,由医疗机构药学部门负责实施。
医疗机构应建立完善药学门诊服务相关管理制度、人员培训制度等,并为药学门诊提供相应软硬件支持。;▲人员要求
▲医疗机构药学部门应当对从事药学门诊服务的药师进行资格审核,由本机构医疗管理部门进行备案管理。出诊药师应满足以下条件之一:
a)具有主管药师及以上专业技术职务任职资格、取得临床药师岗位培训证书并从事临床药学工作3年及以上;
b)具有副主任药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作2年及以上。
▲医疗机构应组织、支持出诊药师参加继续教育培训,培训内容包括但不限于临床医学相关知识、药学专业知识、专业技能、沟通技巧、行业法规等。;▲服务对象
药学门诊只接诊有明确诊断的患者。
药学门诊服务于对用药有疑问的患者,重点包括如下患者:
a) 患有一种或多种慢性病,接受多系统药物或多专科治疗的患者,如患有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等疾病的患者;
b) 同时使用多种药物的患者;
c) 正在使用特定药物的患者,特定药物包括:特殊管理药品、高警示药品、糖皮质激素、特殊剂型药物、特殊给药装置的药物等;
d) 特殊人群:老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等;
e) 疑似发生药品不良反应的患者;
f) 需要药师解读治疗药物监测(如血药浓度和药物基因检测)结果的患者;
g) 其他有药学服务需求的患者。;▲ 服务场所
药学门诊包括专科门诊、专病门诊和综合门诊,应设置独立的药学门诊诊室,诊室环境有利于保护患者隐私。
医师药师联合门诊或多学科协作门诊可与团队共用诊室或独立诊室,保证患者就诊便利和保护患者隐私。
▲ 设施设备
药学门诊应配备专业数据库、专业参考书、用药教育材料、教具、相关法规及制度汇编等药学工具。
药学门诊应纳入医疗机构信息系统管理,药师可以查询患者诊断、检验检查、用药等诊疗记录,并记录药学门诊相关信息。
药学门诊应当符合诊室的硬件设施要求。;▲信息收集
药师应全面收集患者的信息,包括但不限于患者基本信息、现病史、既往史、家族史、过敏史、个人史、既往和当前用药史、保健品??用情况、药品不良反应史、用药依从性、辅助检查结果等。
药师应明确患者此次就诊的主要需求。
▲用药评估
药师可从药物治疗的适应证、有效性、安全性、经济性、依从性等方面进行评估,基于循证证据及患者具体情况进行综合分析。药师应重点关注患者的治疗需求,解决患者个体化
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