口服降糖药的代表药、药理作用、临床应用、禁忌症及不良反应对比表.docxVIP

口服降糖药 分类 代表药 药理作用及机制 胰岛素增敏药 罗格列酮、吡格列酮、环格列酮、曲格列酮 胰岛素抵抗是导致2型糖尿病的主要原因。改善胰岛素抵抗及降糖机制；激活过氧化物酶增殖体受体：改善胰岛B细胞功能。治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病 磺酰脲类 第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 药理作用及机制： 降血糖：降血糖作用依赖于正常胰岛B细胞的存在。①刺激胰岛B细胞释放胰岛素②增强胰岛素的作用：增加靶细胞的受体数量和亲和力，提高对胰岛素的敏感性，减慢胰岛素代谢。 抗利尿：氯磺丙脲可促进抗利尿激素（ADH）的分泌， 可用于尿崩症的治疗 抗血栓作用：第三代磺酰脲类药物可抑制血小板粘附，促进纤溶酶原的合成 临床应用： ①用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者 ②尿崩症：只用于氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列美脲 第三代：格列齐特（达美康） 双胍类 苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（甲福明） 可口服。降低食物吸收及糖原异生、促进组织摄取葡萄糖。对正常人无效，主要用于轻症糖尿病患者,尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者；胰岛功能丧失时有效，不依赖B细胞功能。不良反应：乳酸血症 α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖、伏格列波糖 与碳水化合物竞争碳水化合物的水解酶，减慢水解及产生葡萄糖的速度，延缓其吸收。