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中心吸氧操作流程和故障处理 一、适用范围 l、中心供氧系统主要用于医院病房、急救室、观察室和手术室等处的氧气供给，当病人动脉血氧分压低于6.6kpa时，应予以吸氧。 2、因呼吸系统疾病而影响肺活量，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管肺炎或气胸病人等。 3、心肌梗死或重度以上的心脏功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭病人等。 4、各种中毒引起的呼吸困难，如巴比妥类药物、麻醉剂、一氧化碳、氰化物中毒等。 5、昏迷病人，如脑血管意外或颅脑损伤病人等引起的中枢性呼吸抑制。 6、其它。某些外科手术前后、大量出血、严重贫血、呼吸心跳骤停和休克、精神紧张、脑力劳动者、发热、分娩时产程过长或胎儿心音不良引起的机体氧耗增加者。 一．、操作前准备 l、核对医嘱：护士查对医嘱，核对病人姓名、床号及腕带。 2、评估病人：病人年龄、意识、精神状况、皮肤黏膜颜色、缺氧程度、呼吸状况、活动能力、合作程度及心理状况。 3、病人准备：了解吸氧的目的、方法、注意事项，主动配合。 4、操作者准备：着装整洁，洗手，掌握给氧的基本知识和注意事项。 5、用物准备：流量表、输氧管、湿化瓶、吸氧卡、洗手液、小药杯（内盛冷开水）、弯盘、纱布、蒸馏水、棉签、笔、剪刀。 6、环境准备：安静、整洁、安全，中心供氧装置完好。 三、操作步骤 1、将操作用物带至病人床旁，核对床号、姓名。 2、向病人解释吸氧的目的及安全措施，取得病人的理解与配合。 3、用湿棉签检查并清洁双侧鼻孔，观察鼻腔情况。 4、将流量表安装在中心供氧管道氧气流出口处，连接湿化瓶。 5、连接一次性双侧鼻导管于湿化瓶出气口上，打开流量表开关，调节流量，检查浮标上端能否达到指定刻度，全套装置有无漏气，将双侧鼻导管沾水湿化并检查氧气流出是否通畅，使鼻导管弯曲面朝下轻轻插入病人双侧鼻孔内约lcm，，将鼻导管挂于两侧耳廓后，收紧锁扣，固定于颌下。 6、核对并记录上氧时间及流量，挂输氧卡于床头。 7、向病人交代注意事项。 8、观察缺氧改善情况，注意观察病人呼吸、面色、神志等。 9、停止输氧步骤：遵医嘱停输氧。向患者解释_拔除鼻导管_擦净鼻部_关流量总开关_取下湿化瓶和流量表_记录停氧时间_健康教育。 四、注意事项 l、使用前必须检查湿化瓶与氧气终端是否连接正确，衔接处是否漏气。 2、严格遵守操作规程，应先调节氧流量再插鼻导管，停氧时先拔鼻导管再关氧气开关。 3、用氧过程中应随时观察病人缺氧症状是否改善，鼻导管是否通畅。鼻导管持续吸氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管，及时清除鼻腔分泌物，防止因导管阻塞而失去吸氧作用。 4、上氧后向病人交待注意事项，不要自行调节氧流量，以免因吸氧不当加重病情或发生意外。 5、注意吸氧浓度，防止发生氧疗副作用。吸氧浓度与氧流量的关系按以下公式换算：吸氧浓度(%)=2l+4×氧流量( L／min)，根据病人缺氧程度调节。 6、掌握好吸氧的禁忌症一氧中毒者吸高浓度氧反而使PaO2下降，加重缺氧，应控制吸氧。鼻腔外伤、肿瘤或阻塞等情况不宜采用鼻导管给氧法。 7、输氧管路应通畅，不许有折弯死角，以防止氧气中断。 8、整个管路及接口设备均应禁油，以免发生危险。 9、氧气输入插头与氧气终端的连接应牢固锁紧；使用中流量表保持垂直位置，不能强行转动，防止泄露。 五、常见故障与处理 l、浮球粘住流量表内壁。 故障原因：内有水渍，消毒时未关闭流量调节阀。 处理方法：卸下外罩，把流量表内的水渍用药用纱布擦拭干净。重新组装，流量表刻度线对准手轮。 2、浮球粘住流量表顶端。 故障原因：连接气源接头时，未关闭流量表调节阀。 处理方法：按操作步骤重新操作。 3、氧气流量表不计数或计数不准确。 故障原因：传感器堵塞或破坏。 处理方法：拆下传感器，取出隔离罩清洁或更换传感器。 4、氧气湿化瓶插不进终端或取不下来。 故障原因：终端头锁紧环上的定位螺钉松脱、终端内弹簧锈蚀。 处理方法：拧紧定位螺钉垂直插入或拔出。 5、使用氧气前后发现终端有漏气声音。 故障原因：终端松动、终端内密封胶圈破损、终端内弹簧锈蚀。 处理方法：将终端向顺时针方向扭紧，与中心供氧部门联系处理。 6、流量表插进终端后没有氧气或压力小。 故障原因：终端内有异物堵塞、流量表的进气口堵塞或开关胶皮破损，快速接头与终端不配套。 处理方法：与中心供氧部门联系，终端用过后将塑料堵盖盖好。 六、日常维护 l、清洁消毒：减压阀及流量表每天用气雾喷雾消毒，用后的湿化瓶送中心供应室消毒。 2、保持中心工作站的通风及干燥。 3、供氧系统严禁烟火及沾染油脂，以免引起燃烧或爆炸。 4、供氧系统每年进行1次气密性检查，阀门、减压器每3-5年检修或更新一次。 发现异常现象应立即处理。 操作流程图 清洁鼻腔 清洁鼻腔 打开流量开关、调节氧流量 打开流量开关、调节氧流量 检查全套装置有无