2022口腔调查问卷表（精华版）.docVIP

口腔调查问卷 姓名____________ 性别：_____ 年龄：____ 民族：_____ 籍贯：______ 1、你认为刷牙时牙龈出血正常吗？ A、正常 B、不正常 C、不知道 牙龈出血是否应该治疗____（是/否） 2、在过去的一年内，你有过以下情况吗？（在你的选择下画√） 没有 偶尔有 有时候有 经常有 牙龈（牙床）出血 牙齿疼痛 牙齿过敏 牙齿碰伤 3、当你牙龈（牙床）出血时，你会（可多选） A、注意刷牙 B、清水漱口 C、用盐水或漱口水漱口 D、服用药物 E、请牙科医生治疗 F、其他方法 G、没关系，我不理会 4、如果你牙齿有洞，但不痛，你会去找医生看吗？ A、会去 B、不会去 C、不知道 5、上次牙痛时，你是怎么做的？ A、挺一挺就过去了 B、自己找药吃 C、找医生治牙 D、找医生拔牙 E、其他方法 6、请在你的选择下画√ 每天≥2次 每天1次 每周2～6次 每周1次 每月1～3次 很少/从不 = 1 \* GB3 ①新鲜水果 = 2 \* GB3 ②饼干、蛋糕、面包等甜点心 = 3 \* GB3 ③糖果、巧克力 = 4 \* GB3 ④橙汁、苹果汁等果汁 = 5 \* GB3 ⑤可乐、雪碧 = 6 \* GB3 ⑥含糖牛奶/酸奶/奶粉 7、你用下面的