2342重点病种急诊服务流程与规范二甲复审完整版整理后.pdfVIP

重点病种的急诊服务流程与规范 危重病人抢救流程 急诊患者就诊 初步判断病情 重症监护室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像 或收入病房 会诊 检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 一、创伤的急诊服务流程与规范 1 ●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断， ． ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压 的大致范围 ; 护 士 完 成 解 剖 创 ●A 保持气道通畅，有损伤开放气道， ●静脉通道的建立 有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 2 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治 流程： （l～3 min 内完成） ● A 检 ●B 评价 ● C 评价有证据的 ● D 基础情况（年 查 生 命 体 解 剖 创 损 伤 机 制 和 高 能 因 素 龄、心脏疾病、呼吸疾 征 和 意 识 伤；特别 （汽车一同摔出或同一 病、糖尿病、肝硬化、 水平； 是颈椎 环境内有死亡者） ； 病态肥胖、妊娠等） 。 3 ． ●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（ CRASH PLAN 方法进行）。3～7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器 或解剖部位， c为心脏 (cardic) ，R为呼吸 生命体征平稳 (respiration) ，A为腹部 (abdomen) ，S为脊 柱 (spine) ，H为头颅 (head) ， P为骨盆 生命体征不稳定 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管 (artery) ，N为神经 (nerve) 。 ●相关检查 ● 呼吸和循环支持 ● 术前准备，血常规和血型，凝血功 能 ● 送手术室 大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室