肾及输尿管疾病.pptx

会计学;肾脏内侧凹面为肾门，肾动脉、静脉、输尿管及神经和淋巴管由此通过。前三者由前向后排列关系为肾静脉、肾动脉、输尿管。肾脏分肾实质和肾窦两部分 。;第3页/共123页;第4页/共123页;（二）肾脏的血液供应：由腹主动脉发出左右肾动脉→ 段间动脉→ 大叶间动脉→ 弓状动脉→ 小叶间动脉→ 入球动脉进入肾小球;二、检查前准备;俯卧位左肾纵切;MOVIE;MOVIE;第10页/共123页;第11页/共123页;右侧卧位左肾纵切;第13页/共123页;第14页/共123页;第15页/共123页;第16页/共123页;正常肾脏图像;3、肾动脉与肾静脉血流方向相反，动脉由肾门进入，向皮质灌注；肾静脉血流方向则相反。 肾内血流显示是否清晰与彩色超声多普勒诊断仪的质量密切相关。 ; 由于尿路梗阻，尿液自肾脏排出受阻，使肾盂内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾盂积液。重者伴有不同程度肾实质萎缩。一侧上尿路梗阻引起同侧肾积水，下尿路梗阻常引起双侧肾积水。;三、超声图像;第21页/共123页;第22页/共123页;第23页/共123页;第24页/共123页;第25页/共123页;第26页/共123页;第27页/共123页;第28页/共123页;第29页/共123页;四、诊断要点;1、正常肾盂：膀胱充盈或妊娠时子宫增大引 起的肾盂分离10mm。 2、多囊肾或多发性肾囊肿：液性暗区位于实 质部，暗区互不交通 ;肾囊肿;1、肾实质内单个或多个圆形或椭圆形无回声液性 暗区，囊壁薄而光滑，后壁有回声增强效应。 2、突出于肾表面者，局部有隆起 ;第34页/共123页;第35页/共123页;第36页/共123页;不典型肾囊肿： 直径＜1cm的囊肿内部可出现低水平回声(部分容积效应所致)； 位置深的囊肿其壁回声可能显示不够锐利清晰； 　少数囊肿呈分叶或多房状，内有分隔； 囊肿合并出血或感染时可出现弥漫性低回声或沉渣样回声　肾窦区内圆形无回声区应诊断为肾盂周围囊肿;五、鉴别诊断;多囊肾;三、超声图像;第41页/共123页;第42页/共123页;第43页/共123页;第44页/共123页;第45页/共123页;第46页/共123页;四、诊断要点;多发性肾囊肿与多囊肾的区别;肾积水、多囊肾、与多发性肾囊肿的鉴别;多囊性肾发育不全;肾肿瘤恶性多见;肾细胞癌;三、超声图像;第54页/共123页;第55页/共123页;第56页/共123页;第57页/共123页;第58页/共123页;第59页/共123页;第60页/共123页;第61页/共123页;第62页/共123页;第63页/共123页;四、诊断要点;五、鉴别诊断;第66页/共123页;第67页/共123页;第68页/共123页;Wilm’s瘤 ; 肾内圆形、椭圆形或不规则形瘤体，瘤体较大 肿瘤内部回声不均匀 肾脏增大、形态失常，正常肾组织受压变形或消失 腹腔淋巴结肿大或其它脏器转移;第71页/共123页;第72页/共123页;;第74页/共123页;四、诊断要点;五、鉴别诊断;第77页/共123页;第78页/共123页;肾结石;三、超声图像;第81页/共123页;第82页/共123页;第83页/共123页;第84页/共123页;第85页/共123页;第86页/共123页;第87页/共123页;第88页/共123页;;四、诊断要点;肾周脓肿;1、肾周围局限低回声或无回声区，其内可有点状 回声漂浮， 2、无回声区形态多样，可呈带状、半月等形态。 3、肾脏形态、大小多正常 ;四、诊断要点;; I型 早期空洞型：椎体边缘（肾乳头）不规则无回声区或低回声区，肾窦回声不均，排列紊乱 II型 结核性肾积脓：肾体积增大，被膜不光滑，肾盂肾盏扩张， 其内有云雾状低回声，并见点状强回声伴声影 。 III型 混合型：肾体积增大，被膜不光滑，肾实质及肾盏区不规则 无回声区 ，其内呈云雾状，集合系统结构紊乱，局 部见钙化影。 IV型 钙化型：肾形态结构失常，可见大量强回声伴声影;第96页/共123页;第97页/共123页;第98页/共123页;诊断要点; 急性肾功能衰竭分肾前性、肾性和肾后性原因，慢性肾功能衰竭最常见原因是各型肾小球肾炎;三、超声图像;第102页/共123页;第103页/共123页;第104页/共123页;肾破裂;1、肾挫伤 肾包膜下出现梭形无回声区或弱回声区 2、肾实质裂伤 肾包膜线有局部回声中断，肾周不均质回声团块或积液 3、肾广泛撕裂 肾脏轮廓丧失，肾内结构模糊不清，或分成数块 ;第107页/共123页;第108页/共123页;第109页/共123页;第1