酸碱平衡紊乱中文.pptxVIP

会计学;概 述 血液PH值正常在7.35-7.45之间； 如果体液中酸、碱性物质聚积过多，出现酸、碱中毒症状或酸碱中毒并存症状，称为酸碱平衡紊乱。;Table 1: pH and Hydrogen ion concentration;;第5页/共124页;2021/8/17;;第8页/共124页;第9页/共124页;;食物中金属原子在体内被氧化;第12页/共124页;;HCO3-/H2CO3;主动脉体/颈动脉体 ； 延脑中枢;骨骼组织的缓冲： Ca3(PO4)2 + 4H+ 3Ca2+ + 2H2PO4 ; 肾脏排酸有三种形式： 1.肾小管分泌H+和重吸收HCO3- 2.肾小管内缓冲盐的酸化 3.NH3 的分泌和 NH4 的排除;; ;;※;第22页/共124页;第23页/共124页;2021/8/17;第25页/共124页;第26页/共124页;代谢性因素;※;第29页/共124页;第30页/共124页;第31页/共124页;第32页/共124页;第33页/共124页;第34页/共124页;※;小 结;课堂测试题;代谢性酸中毒;;第40页/共124页;Ⅱ型;;Ⅱ型;休克、心衰;第45页/共124页;Ⅰ型; ;第48页/共124页;第49页/共124页;Ⅰ型;第51页/共124页;Ⅱ型;;第54页/共124页;第55页/共124页;第56页/共124页;？;第58页/共124页;※;第60页/共124页;※;高血钾→室颤;肌小节;粗肌丝;细肌丝;第66页/共124页;;第68页/共124页; （1）引起高血钾，K+和Ca2+在心肌细胞膜上有竞争作用,进而抑制Ca2+内流； （2）H+增加肌浆网对Ca2+的亲和力，除极时释放钙减少； （3）H+竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合。 ;第70页/共124页;防治休克，首先纠酸;第72页/共124页;3. 骨骼系统改变; 患者因糖尿病呈昏睡状态，一直未用胰岛素治疗。 检查结果： pH 7.10 HCO3－6 mmol/L PaCO2 20 mmHg Na+140 mmol/L K+7.0 mmol/L Cl－105 mmol/L 血酮体明显升高 请判别本例酸碱失衡类型， 是否存在电解质紊乱？;某糖尿病患者呼吸深快， 血气检测结果为： pH 7.20，AB 4mmol/L， PaCO2 2.13kPa（16mmHg） 试问： （1）该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？根据是什么？ （2）为什么出现呼吸深快？有何意义？;第76页/共124页;;第78页/共124页;第79页/共124页;第80页/共124页;急性呼酸;第82页/共124页;CO2直接舒张血管的作用;某呼吸衰竭患者呈昏睡状， 血气检测结果为： pH 7.25，AB 40 mmol/L PaCO2 10.64kPa（80mmHg） 试问： （1）该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？根据是什么？ （2）为什么出现昏睡？;第85页/共124页;;第87页/共124页;第88页/共124页;第89页/共124页;？;第91页/共124页;第92页/共124页;※;第94页/共124页;第95页/共124页;第96页/共124页;第97页/共124页;一位42岁肥胖妇女，2月前诊断为糖尿病，无明显症状，仅服优降糖治疗。现来诊所做常规体检。查体见血压180/110mmHg。既往无高血压病史，高血压家族史阴性。 实验室检查结果： pH 7.49，PCO2 45mmHg，AB 33mM， 血Na+142 mM，血K+4.1 mM，血Cl- 98 mM 试问该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？根据是什么？; 患者男性，68岁。患急性胃肠炎进食后频繁呕吐，呼吸困难就诊。经化验血气和电解质，结果如下： pH 7.55，PaCO2 57mmHg， PaO2 63.9mmHg，HCO3- 52.6mmol/L， Na+ 141mmol/L， K+ 2.5mmol/L， Cl- 72mmol/L 试问该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？根据是什么？;第100页/共124页;;第102页/共124页;第103页/共124页;第104页/共124页;某患者癔病发作1小时，出现手足痉挛， 血气检测结果为： pH 7.52，PaCO2 3.19kPa（24mmHg），AB 20 mmol/L 试问： （1）该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？根据是什么？ （2）为什么出现手足痉挛？; ;第四节 混合型酸碱平衡紊乱