高血压防治工作规范（2022年参考新模板）.pdfVIP

高血压防治工作规范 （2022年参考新模板） （一）不同人群的识别和检出 1.健康体检 结合社区诊断、基线调查及居民健康体检、就业体检和 职工体检等途径，识别高危人群，检出高血压患者，特别是 无症状高血压患者。 2.机会性筛查 通过日常诊疗、社区血压测量站点、家庭访视等识别高 危人群，发现或确诊高血压患者。 3.重点人群筛查 通过对35岁以上首诊病人测量血压和社区登记高危人 群的随访监测，早期发现和确诊高血压患者。 （二）一般人群管理 1.一般人群判定标准 血压正常 （120/80mmHg），或正常高值血压 （收缩压 120-139 mmHg和/或舒张压80-89 mmHg）不伴有任何危险因 素者。 2.管理对象与要求 ⑴ 年龄35周岁及以上的社区常住居民； ⑵ 组织开展多种形式的健康教育； ⑶ 开展健康档案建档工作，动态掌握一般人群健康信 息，至少每两年测量1次血压。 （三）高危人群管理 1.高血压高危人群判定标准 正常高值血压（收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～ 89mmHg），同时伴有下列一项及以上危险因素者： ⑴ 男性＞55岁，女性＞65岁； 2 ⑵ 超重或肥胖 （体重指数BMI≥24 kg/m 和/或腰围男 性≥85cm，女性≥80cm）； ⑶ 高血压家族史 （一、二级亲属）； ⑷ 吸烟； ⑸ 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； ⑹ 长期膳食高盐 （食盐量≥10克/日）； ⑺ 缺乏体力活动; ⑻ 血脂异常：胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂 蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇 ＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)； (9) 糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐 后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。 2.高危人群健康指导和干预 ⑴对检出的高危人群进行登记造册。有条件的地区可建 立高危人群信息库，进行定期随访和管理； ⑵利用社区门诊、上门随访等，给予个体化生活方式的 指导，开具 “高血压健康教育处方”，进行危险因素干预， 具体内容见患病人群非药物干预； ⑶每半年至少测量1次血压。 （四）患病人群管理 1.高血压诊断和分级标准 ⑴高血压定义：在未服用抗高血压药情况下，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者；或既往有高血压病史， 近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者； ⑵按我国18岁以上成人血压水平的定义和分类（详见附 件1），将高血压分为1、2、3级，若收缩压与舒张压分属 不同级别，则以较高的分级为准； ⑶收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg者为单纯收缩期 高血压，可按照收缩压水平分级。 2.高血压危险分层依据和标准 ⑴ 血压水平和危险因素不同的高血压患者，发生心血 管事件和死亡的危险程度不同，通过整体心血管病危险性评 估来确定治疗措施是高血压治疗的核心宗旨。 ⑵ 根据高血压患者的血压分级，结合心血管病的危险 因素、靶器官损害以及并存的临床情况等高血压患者预后的 影响因素 （详见附件2），确定危险因素量化估计预后危险 分层 （详见附件3），将危险量化为低危、中危、高危和很 高危四层。 3.患病人群分级随访管理 ⑴ 一级管理：针对1级高血压无其它危险因素者，至 少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药 物干预为主，3～6个月无效再进行药物治疗； ⑵ 二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2 级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次， 监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对 性行为干预技能指导和规范用药指导； ⑶ 三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1 个月随访1次，监测