（参考课件）最新肝癌诊疗新进展.pptx

肝癌的诊治进展;5-y: 12%-25%;肝癌基因组中体细胞基因获得性改变的全基因组模式图;Normal;微小肝癌至大肝癌的生长类型;HCC癌变过程中肝组织细胞学改变;肝脏结节的主要病理特征—血供;原发性肝癌新发和死亡病例 (2012);中国癌症发病与死亡比较（2011-2012）;中国肝癌年龄别发病率和死亡率;肝癌的诊断;肝细胞癌分子诊断;肝癌诊断分子模型 基因芯片筛选出5个肝癌候选诊断基因（GPC3、PEG10、MDK、SERPINI1和QP-C ） 建立肝癌诊断分子模型 诊断准确率：非肝癌100％（正常肝和慢性肝病）、肝癌84％（AFP阴性???小肝癌）; ;;慢性肝病或/和肝硬化患者(AFP+US);原发性肝癌的治疗;2016 BCLC HCC临床分期和治疗策略;Journal of Hepatology?2014 60, 1268-1289DOI: (10.1016/j.jhep.2014.01.021) ;The HKLC prognostic classification scheme;;Number;肝切除术治疗BCLC B/C期HCC取得较佳生存获益;小肝癌射频消融与肝切除术的疗效（16103例荟萃分析）;小肝癌射频消融与肝切除术的疗效;HCC分子发病机制涉及多条信号通路;Targets Drugs EGFR: TKI: Erlotinib, Lapatinib Gefitinib Ab: Cetuximab VEGF TKI: Sorafenib Sunitinib Ab: Bevacizumab RAF TKI: Sorafenib mTOR Rapamycin Everolimus Protease Inhibitor Bortezomib;两项Ⅲ期试验表明：索拉非尼显著延长患者OS;肝细胞癌分子靶向治疗随机对照Ⅲ期临床试验;;瑞戈非尼 用于HCC二线治疗的总生存期（OS）;瑞戈非尼 用于HCC二线治疗的无进展生存期（PFS）;瑞戈非尼 用于HCC二线治疗的TTP;;增殖 EGFR Ras/MAPK AKT/mTOR Wnt/?-catenin 凋亡 Survivin Trail BCL-2 转移 GPC-3 血管生成 VEGFR;全球HCC系统化疗大型RCT研究;FOLFOX4方案治疗晚期HCC;中国HCC患者FOLFOX4疗效--OS;主要终点：OS 次要终点： 毒性 PFS;Sor+Dox联合治疗HCC;S-1 - S-CUBE研究;主要终点：OS 次要终点： 安全性与耐受性 PFS 至肿瘤进展时间;多柔比星纳米微粒 - ReLive;肿瘤免疫治疗模式;;miRNA-26a 与HCC术后干扰素-α 治疗;CIK细胞抗肿瘤免疫反应的机制;Adjuvant Immunotherapy with Autologous Cytokine-Induced Killer Cells for HCC;CAR-T Cell Therapy in the Clinic;CAR-T细胞治疗靶点;主要终点：OS 次要终点： TTP PFS 总反应率 疾病控制率 不良事件发生率 至症状进展时间 ;Immune Checkpoint Blockade Anti-PD-1, Anti-PD-L1 and Anti-CTLA-4 Antibodies;Rationale of Using Immune Checkpoint Blockade in HCC;Immune Checkpoint Inhibitor Trials for Advanced HCC;CheckMate-040: Assessing Nivolumab in Pts With Advanced HCC;Nivolumab in HCC (CheckMate-040): OS by Prior Sorafenib in Escalation Cohort;Nivolumab in HCC (CheckMate-040): Efficacy in Expansion Cohort;主要终点： TTP OS 次要终点 总反应率 PFS PD-L1 表达;肝癌生物治疗面临的挑战;;肝细胞癌抗病毒治疗专家共识;核苷（酸）类似物(NAs)抗病毒治疗 HBV相关性HCC确诊后检测HBV DNA阴性接受TACE、放射治疗或全身化疗者，建议治疗前及时开始加用NAs治疗，以避免HBV再激活。治疗期间和治疗后需密切监测HBV DNA，如治疗期间和治疗后二次检查（相隔一个月）HBV DNA均为阴性者可以根据病情停止NAs治疗或持续治疗6个月；如监测过程中HBV D