自身免疫性肝炎诊断和治疗指南（2021版）解读.pptxVIP

自身免疫性肝炎诊断和治疗指南 （2021版）解读 2022-02-9;目录:;推荐意见的证据等级和推荐强度等级;一、疾病概述;二、自免肝流行性病学;三、疾病的诊断与鉴别诊断;▲3.2实验室检查血清氨基转移酶水平升高、自身抗体阳性、IgG和／或γ-球蛋白水平升高是AIH的重要实验室特征。 3.2.1血清生物化学指标AIH的典型血清生物化学指标异常主要表现为肝细胞损伤型改变，血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高，而血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（gGT）水平基本正常或轻微升高。病情严重或急性发作时血清总胆红素水平可显著升高。;▲3.2.2自身抗体与分型大多数AIH患者血清中存在一种或多种高滴度的自身抗体，但这些自身抗体大多缺乏疾病特异性。AIH可根据自身抗体的不同分为两型:抗核抗体（ANA）和／或抗平滑肌抗体（ASMA）阳性者为1型AIH，约占AIH病例的90％；抗肝肾微粒体抗体-1型（抗LKM-1）和／或抗肝细胞溶质抗原-1型（抗LC-1）阳性者为2型AIH。ASMA的主要靶抗原是微丝中的肌动蛋白，又可分为G-肌动蛋白和F-肌动蛋白。高滴度抗F-肌动蛋白诊断AIH的特异度较高。抗LKM-1的靶抗原为细胞色素P4502D6。在成人AIH患者中，抗LKM-1对AIH的敏感度较低（1％），而在儿童AIH患者中敏感度较高（13％～38％）。;▲约10％的2