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心肺复苏喜乐汇提供会计学 心脏骤停定义第2页/共31页 心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 心脏骤停原因心脏骤停第3页/共31页 成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停类型第4页/共31页（一）心室颤动（二）心脏停搏（三）心电-机械分离第5页/共31页 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离 心脏骤停的临床表现与诊断第6页/共31页临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。诊断: 意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。 时间就是生命第7页/共31页 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟” 时间就是生命第8页/共31页时间与抢救成功率 开始抢救时间 心肺复苏成功率 ＜ 4分60％ 4-6分10％ ＞6分4％ ＞10分0.09％“黄金4分钟”心肺复苏（CPR)概述第9页/共31页 心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。快！第10页/共31页生 存 链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。Chain of survival 完整的心肺复苏CPRPLS 延续生命支持ACLS 进一步生命支持 基础生命支持第11页/共31页BLS 心肺复苏（CPR)第12页/共31页基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤心肺复苏—BLS（识别）第13页/共31页识别：首先确定现场安全！！！一叫：判断有无意识（＜10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救） 心肺复苏—BLS（识别）第14页/共31页专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士： 立即胸外心脏按压!! 成人心肺复苏心肺复苏—BLS（C）第15页/共31页胸部按压（C，compression）C1 按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏—BLS（C）第16页/共31页C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 心肺复苏—BLS（C）第17页/共31页C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏—BLS（C）第18页/共31页C6按压手法:心肺复苏—BLS（C）第19页/共31页错误正确心肺复苏—BLS（A）第20页/共31页 开放气道（A，airway） ：A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏—BLS（A）第21页/共31页A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏—BLS（B）第22页/共31页人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口心肺复苏—BLS（B）第23页/共31页B2简易呼吸器 除 颤第24页/共31页胸外电击除颤 除 颤第25页/共31页除颤时机：发现室颤或心跳骤停2min内