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初步验收证书
工程项目
施工单位
监理单位
建设单位
建设地点
开工日期
完工日期
线路中继段（或驻地网、光缆接续、线路顶管等）施工明细：
验收意见及施工质量评定：
存在的其它问题：
验收组成员签字、验收参与单位盖章：
建设单位（公章） 监理单位（公章） 维护单位（公章） 施工单位（公章）
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