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人工膝关节置换术后康复临床路径 一、人工膝关节置换术康复临床路径 （一）适用对象 已行人工膝关节置换术（ ICD-9-CM-3:81.54 ）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗常规 - 物理医学与康复分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《康复医学》 （第五版，人民卫生出版社） 。 1. 临床表现 1) 下肢运动功能障碍 2) 站立 / 步行功能障碍 3) 日常生活活动能力障碍 2. 影像学检查： X 线片显示人工膝关节 （三）康复评定 分别于入院后 1-3 天进行初期康复评定， 入院后 9-11 天进行中期 康复评定，出院前进行末期康复评定。 1. 一般临床情况评定 2. 康复专科评定 1) 伤口情况评定 2) 下肢围度评定 3) 下肢血液循环状况评定 4) 膝关节关节活动度评定 5) 下肢肌力评定 6) 转移 / 负重能力评定 7) 步态评定 8) 日常生活活动能力评定 （四）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） 、《康复医学》 （第五版，人民卫生出版社） 1. 一般临床治疗 2. 康复治疗 1) 安全活动指导与健康教育 2) 物理因子治疗 3) 肌力训练 4) 关节活动度训练 5) 转移能力训练 6) 下肢负重训练 7) 步行训练，包括助行器选择与使用训练 8) 日常生活活动能力训练 3. 常见并发症处理 1) 感染治疗 2) 血栓处理 出现骨折、假体脱落、神经损伤等严重并发症和严重合并症时 需专科会诊与转诊。 （五）标准住院日 14-21 天 （六）进入路径标准 1. 骨科已行人工关节置换术 （ICD-9-CM-3:81.54 ），无严重术后并 发症和严重合并症； 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （七）住院期间辅助检查项目 1. 必须检查的项目 （1）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能 （3 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等） ； （3 ）心电图、胸片； （4 ）膝关节 X 线片； （5 ）下肢静脉血管超声； （6 ）D二聚体。 2. 根据具体情况可选择的检查项目：心肌酶谱、胸片、肺功能、 超声心动等 （八）出院标准 1. 无手术相关感染 2. 下肢功能改善或进入平台期 （九）变异及原因分析 1. 出现严重并发症和合并症，需要转入其他专科治疗。 2. 辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用 增加。 3. 住院期间病情加重， 出现并发症， 需要进一步诊治， 导致住院 时间延长和住院费用增加。 4. 既往合并有其他系统疾病， 腰椎间盘突出症可能导致既往疾病 加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。 二、人工膝关节置换术康复临床路径表单 适用对象：已行人工膝关节置换术（ ICD-9-CM-3:81.54 ）。 患者姓名： 性别：