型糖尿病中医健康管理技术规范解读.pptx

型糖尿病中医健康管理技术规范解读会计学第2页/共48页2013年9840万2030年1.43亿2013年3.82亿2030年5.52亿我国对糖尿病认识最早《黄帝内经》：消渴、肺消、鬲消、消中详细论述糖尿病的病因、病机、治法以及饮食宜忌等消渴病典型病例：多饮、多食、多尿、消瘦、乏力糖尿病3大特点： 发病率高 合并症多 难以根治第3页/共48页糖尿病12类并发症1 胸痹胸痛(心血管病、冠心病)2 中风(脑血管病、脑血栓、脑梗塞、脑溢血)3 眼疾（眼底病变、白内障、视网膜炎、眼底出血)4 坏疽(下肢血管病、闭塞性脉管炎)5 肢体麻木疼痛(上下肢体血管病、神经病变、末梢神经炎)6 痈疽或疮疖(皮肤感染)7 眩晕肝阳上亢(高血压)8 水肿肾阳虚水泛而 (糖尿病肾病)9 肺痿(肺结核)10 脾虚泄泻(植物神经功能紊乱、肠胃功能紊乱) 11 肝病(慢性肝炎、肝硬化)12 便秘或腹泻（消化功能紊乱）第4页/共48页 2011年:《中医药健康管理服务技术规范》 《区域中医预防保健服务工作指南》 《糖尿病高危人群中医预防保健服务技术指南》 《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）》 2013年:将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目范围社区卫生服务功能中医预防保健服务发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用第5页/共48页一 糖尿病中医健康管理服务要求二 糖尿病中医健康管理程序三 糖尿病日常中医保健方法《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）》第6页/共48页一 糖尿病中医健康管理服务要求① 具备基本设备和条件 糖尿病专科、内分泌科、中医科；检测仪器设备等② 工作人员应为接受过相关中医保健知识与技术培训的医师③ 按规范对患者进行中医健康管理每年≥ 1次（中医随访）④ 加强宣传，告之内容，提高服务质量⑤ 及时记录信息，纳入居民健康手册第7页/共48页一 糖尿病中医健康管理服务要求二 糖尿病中医健康管理程序三 糖尿病日常中医保健方法《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）》第8页/共48页二 糖尿病中医健康管理程序指导饮食调养和起居活动传授中医技术：养生 食疗 穴位按摩 足浴运用四诊参合对糖尿病患者进行症候辨识管理内容对不同证型患者提供中医干预方案或转诊建议及时记录在居民健康档案中第9页/共48页 糖尿病患者中医健康管理服务流程糖尿病患者进行中医四诊合参辨识糖尿病证型并个体化指导 2周后随访血糖控制不稳定血糖控制良好记录随访、评估根据辨证分型指导：饮食、保健方法、四季养生规范治疗＋中医健康指导＋辨证分型记录中医养生、饮食、保健方法要点是否需要转诊情况第10页/共48页一 糖尿病中医健康管理服务要求二 糖尿病中医健康管理程序三 糖尿病日常中医保健方法《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）》 3 糖尿病预防保健操 2 常用中医食疗推荐方 1 糖尿病常见辨证分型4 情志调摄保健法5 中医适宜技术保健法 第11页/共48页三 糖尿病日常中医保健方法第12页/共48页 1 糖尿病常见辨证分型1、阴虚燥热证2、气阴两虚证3、阴阳两虚证4、痰湿内蕴证5、瘀血阻络证1主症＋2次症＋舌脉≈证型中医证候计分定量标准 0分：无证候1分：较轻偶现，不影响生活工作2分：间断出现，不影响生活工作3分：经常出现，偶影响生活工作4分：持续出现，已影响生活工作第13页/共48页 1 糖尿病常见辨证分型1 阴虚燥热证主症：烦渴多饮 咽干舌燥 多食善饥次症：面红 溲赤 便秘 五心烦热舌脉：舌红少津 脉细数或弦细 　第14页/共48页 1 糖尿病常见辨证分型2 气阴两虚证主症：口干舌燥 多饮多尿 乏力气短 次症：面色少华 自汗 便秘 五心烦热舌脉：舌淡或暗红 苔薄白少津 脉细弱 3 阴阳两虚证主症：乏力自汗 形寒肢冷 腰膝酸软 多饮 浮肿少尿次症：头晕眼花 目干 耳轮焦干 尿浊便溏 阳痿早泄舌脉：舌淡 苔白 脉沉细弱 第15页/共48页 1 糖尿病常见辨证分型4 痰湿内蕴证主症：脘腹胀满 口粘腻或甜腻感 纳呆便溏次症：体形肥胖，腹部肥满松软 尿浊便溏 舌脉：舌淡胖齿痕 苔厚腻白 脉濡缓　第16页/共48页 1 糖尿病常见辨证分型5 瘀血阻络证主症：眩晕头痛 心悸健忘 易饥多饮 次症：面色黯滞 肢体麻木 下肢淤筋 舌脉：舌质紫暗 或瘀点瘀斑 脉涩或结代 　第17页/共48页 2 常见中医食疗推荐方1 阴虚燥热证药膳 1 玉粉杞子羹：天花粉 枸杞 玉竹各15煎汁沥入鸡蛋蒸蒸 2 山药杞子粥：山药100克 枸杞30克 粳米50克煮粥 3 三豆饮：绿豆50、黑豆、赤小豆各30克煎汤药茶 乌梅生津茶：乌梅5克 麦冬12克 石斛玄参茶：石斛、玄参各12克主食 以荞麦、面粉为主副食 百合、木耳、山药、苦瓜、木耳、藕及绿叶菜等。第18页/共48页 2