（参考课件）心动周期.ppt

* * 指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。 * 但作功增加 * 心外麻醉规培学习 * 指从一次心跳的起始到下一次心跳的起始，心血管系统所经历的过程。 * 心电周期： 兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布。 心动周期： 兴奋触发心肌舒缩，心房、心室压 力与容积变化及瓣膜开闭，实现泵血过程。 心音周期： 伴随心肌收缩、瓣膜开闭，血液撞击心室壁、大动脉壁出现。 * ⑧ * * * * 压力 mmHg 0 20 40 60 80 100 120 1 2 3 4 5 6 7 a c v 二尖瓣开 主动脉瓣开 主动脉瓣关 二尖瓣关 * 心动周期的压力变化 最高 室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末 最低 室内压：快速充盈期末 动脉压：等容收缩期末 * 异常a波、v波的原因 a波较大 房室瓣狭窄 心室顺应性降低 房室不同步 a波消失 心房纤颤 结性心律 起搏心律 室性心律 v波较大 房室瓣关闭不全 心房顺应性降低 * 异常x、y降支的原因 y降支较大 容量负荷过重 x、y降支消失 心包填塞 * * * 心动周期中心房与颈静脉压的变化 人的左右心房压力分别平均为7（-2～20）与4（-2～14）毫米汞柱。心房收缩时房内压升高，形成a波，随着心房舒张，其压力下降。当心室收缩时，关闭的房室瓣凸入心房，又使房内压升高形成C波（C波亦可缺如）。在心室射血过程中心室容积缩小，房室环向下移动，而心房容积稍增则导致房内压降低（X降波）。以后随着静脉回流心房的血量增加，房内压乃持续地升高而形成V波，直到等容舒张期末为止。此时房室瓣开放，血液迅速进入心室，房内压又下降（Y降波=心室舒张早期心房排空）。 * * 心音产生机制 * 杂音产生机制 * * 　　（一）每搏输出量 　　一次心搏中一侧心室射出的血液量，正常人约60 ～ 80ml，简称为搏出量。 　（二）每分输出量 　　一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量，等于心率与搏出量的乘积。健康成年男性静息状态下为4.5～6.OL／min。 　（三）射血分数 EF 　　搏出量与心室舒张末期容积的百分比，正常人约50%～60%。 　（四）心指数 　　以单位体表面积（m2）计算的每分输出量，正常人约为3.0～3.5L／（min·m2）。 　 （五）心力储备? 心输出量和机体代谢是相适应的，心输出量随机体代谢需要而增大的能力，称为心力储备(cal：diac reserve)。其中通过提高心率途径体现的，称心率储备；而通过增加每搏输出量途径实现的，称为输出量储备。心力储备的大小可反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力。 * 　（一）每搏输出量 　　 正常成人约60 ～ 80ml 　（二）每分输出量 　　 健康成年静息状态下为4.5～6.OL／min 　（三）射血分数 EF 　　 正常人约50%～60% 　（四）心指数 　　正常人约为3.0～3.5L／（min·m2）。 （五）心力储备? 心率储备 输出量储备 * 指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。 * 但作功增加 *