应急信息接报、处理、上报格式化表格.doc

PAGE 31 应急信息接报、处理、上报格式化表格 表一：信息接报表 接报人： 接报时间： 事故发生岗位： 报告人姓名： 联系电话： 事故发生的时间、地点： 伤亡人数： 其中：死亡 重伤 轻伤 人 经济损失 （万元） 事故发生的简要经过： 发生事故的周边情况及预后趋向： 已采取的应急措施及事故控制的效果： 请求协调应急救援的事项： 备注： 表二：事故上报表 企业名称（盖章） 地址 单位经济类型 所属行业 工商营业执照期限 法人代表 危化许可证期限 事故发生日期 发生地点 发生时间 事故类别 人员伤（中毒）、亡数 直接经济损失 事故概况和原因： 事故应急情况： 报告人 联系电话 单位负责人 联系电话 报告时间 年 月 日 时 分  应急响应程序示意图 接警信息反馈关闭 接警 信息反馈 关闭 N 小 警情判断响应级别 应急启动 应急小组到位 信息网络开通 应急资源调配 现场指挥到位 救援行动 扩大应急 人员救助 警戒与交通管理 医疗救护 人群疏散 环境保护 现场监测 专家支持 事态控制 N 申请增援 应急恢复 现场清理 解除警戒 善后处理 事故调查 应急结束（关闭） 总结评审 Y Y 报警 事故发生 附件七：信息传递流程图 报告指令求援救援救援加油站应急指挥部县安全生产监督管理局加油站应急救援人员县消防大队县急救中心事故现场上报报告指令救 报 告 指令 求援 救援 救援 加油站应急指挥部 县安全生产监督管理局 加油站应急救援人员 县消防大队 县急救中心 事故现场 上报 报告 指令 救 援 站长 报告 指令 救援 市安全生产监督管理局 上报 指令 PAGE 42 县加油站