医药卫生血型及交叉配血.pptx

医药卫生血型及交叉配血会计学第2页/共55页血型的定义 血型是人类血液以血型抗原为表现形式的遗传性状，血型由血型基因决定，是血细胞的特征之一。第3页/共55页一 ABO血型系统ABO血型系统抗原ABO血型系统抗体ABO血型系统亚型第4页/共55页Karl Landsteiner(1868~1934)第5页/共55页ABO血型系统抗原H物质： A、B抗原的前身物质，其抗原性很 弱，血清中一般没有抗H抗体。A抗原： 在A酶的作用下，把一个N-乙酰半 乳糖胺连接到H物质的D-半乳糖结 构上。B抗原： 在B酶的作用下，把一个D-半乳糖分 子连接到H物质的D-半乳糖结构上。第6页/共55页 基因A基因H 酶AA抗原H抗原+ N-乙酰半乳糖胺基因 H 基因B酶BH抗原B抗原+D半乳糖酶A=N-乙酰半乳糖胺基转移酶，酶B=半乳糖基转移酶第7页/共55页第8页/共55页ABO血型及其抗原、抗体第9页/共55页ABO血型抗原的组成与遗传一种糖蛋白母父双方各遗传给子代一个基因基因型：AA、AO、BB、BO、AB、 OO表型：A、B、AB、O第10页/共55页妊娠5～6周胎儿RBC可测出ABO抗原新生儿ABO血型抗原性约为成人的20%20岁左右ABO血型的抗原性最强人ABO血型的抗原终身不变ABO血型抗原的分布：RBC、WBC、Plt 其他组织细胞 体液及分泌液第11页/共55页第12页/共55页ABO血型的遗传（部分、示例） 父 母 子 女表型 基因型 表型 基因型A×A AA×AA A AA AA×AO A AA或AO AO×AO A AA或AO O OOB×B BB×BB B BB BB×BO B BB或BO BO×BO B BB或BO O OO第13页/共55页ABO血型系统抗体天然抗体；由自然界中具有与A、B血型 抗原结构相同的物质刺激机 体免疫系统产生的免疫球蛋 白，以IgM为主。免疫性抗体：主要是由母婴血型不合的 妊娠及血型不合的输血产 生，以IgG为主。第14页/共55页IgG、IgM 抗体结构示意图第15页/共55页ABO血型抗体的特性特性IgM型IgG型分子量（kD）1000 160耐热性（70℃）破坏 稳定结合最适温度（℃）4～25 37反应介质 生理盐水 酶处理 或清蛋白溶液被血型物质中和 能 不能通过胎盘 不能 能第16页/共55页 ABO血型系统的亚型A 抗原的主要亚型为A1、 A2抗原 形成ABO血型亚型：A1亚型 A2亚型 A1B亚型 A2B亚型 B亚型较少见，抗原性弱，临床意义不大临床中应注意避免把弱A1亚型误定为O型误定可导致严重的输血反应！第17页/共55页第18页/共55页 二 ABO血型鉴定 ABO血型鉴定的原理 、方法ABO血型鉴定的质量保证ABO血型鉴定的原临床意义 第19页/共55页ABO血型鉴定的原理 血型抗原与相应抗体在反应介质中形成红细胞和相应血型抗体结合的免疫复合物，出现肉眼可见的凝集现象。 用已知的特异性标准血清检查红细胞的未知血型抗原称为正定型。 用已知的标准血清检查标本中的未知血型抗体称为反定型。第20页/共55页ABO血型鉴定的方法简介盐水凝集法：包括破片法及试管法 以盐水为反应介质 评 价： 操作简便，无需特殊的仪 器，但反应时间长灵敏度差。 凝胶微柱法：以凝胶微柱为反应介质 评 价：特异性和灵敏度高，结果准 确，但试剂成本高。第21页/共55页第22页/共55页ABO血型正向鉴定及结果判断标准血清 及反应结果 结果判断抗A抗B抗AB + - + A型 - + + B型 + + + AB型 - - - O型第23页/共55页ABO血型反向鉴定及结果判断标准红细胞及反应结果 结果判断 A型B型O型 - + - A型 +-