小儿体格生长发育及评价.pptxVIP

会计学;生长 Growth;发育 Development ;青春期前体格生长规律;器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标;关键 年龄;1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定;关于体重公式： 生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2;估计公式;　　3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2;身长/高：头顶到足底的长度;关键年龄;1.与体重增加规律平行： 　生后第一年为第一个生长高峰； 　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定；;2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内 前3个月身长增长≈后9个月身长增长 ;坐高（顶臀长） Sitting height;第16页/共84页;S.H/H的比值反映下肢的生长;临床意义:判断矮小类型;头围的增长 Growth on head circumference;头围增长规律 ① 2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 ② 2岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关;头围增长异常： 头围过小——如: 头围增长过速——如:;关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） ;头胸围生长曲线;青春期的体格生长规律;第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育;PHV出现年龄：个体差异大 女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年， 月经初潮之前, 8cm±/y； 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm±/y； ;性早熟：青春期提前出现 女孩8岁，男孩9岁 性发育延迟：无第二性征出现 女孩14岁，男孩16岁; ;颅骨 Craniums;错！！！;;骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 ; ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL ; ;;骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。;测骨龄常用部位： ; 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状???素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 ;牙齿的发育 (DENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT) ;乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁～3岁出齐 个体差异较大;恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙 （智齿） 20～30岁：出齐;萌出延迟（12月） 正常延迟 甲状腺功能减低症; ;非匀速性发展;生长发育有一定的程序： 各部分成比例发育;各系统器官发育不平衡;个体差异 因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。;遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原因，它决定了小儿生长发育的特征、潜力及趋势。;环境因素（自然与社会环境）;;评价的基本原则 评价结果的表示方法 评价的内容;可靠的测量数据 选择合适的参照人群值(参数值) 横向比较并作定期纵向观察;基本要求;样本没有选择，来源于整个人群。故reference 的产生是一个描述性研究，即描述儿童确切的生长，故该曲线不能完全反映正常的生长。 ; ; ;;均值离差法： ± 2SD 百分位法： P3rd～ P97th;M; 　-2SD -1SD 　　　 +1SD +2SD 1岁～ 7.18 8.21 　9.24 　　10.27 11.30 2岁～ n岁～ ;生长曲线;测量值表示; 发育水平 Development level 生长速度 Growth velocity 匀称度 Proportion of body ;发育水平 Developmemt level ; 结果表达(查表)：采用等级评价