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胃镜检查操作技术规范 胃镜检查操作技术规范 PAGE 胃镜检查操作技术规范 胃镜检查操作技术规范 适应证 有上消化道症状者，如上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适及梗阻、嗳气、呃逆、不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。 上消化道钡餐检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。 原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血者。 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变。 高危人群的普查。 须做内镜治疗者 禁忌证 食管、胃、十二指肠急性穿孔。 严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。 精神病及意识明显障碍不能合作者。 术前准备 术前常规检查各种器械是否齐备完好，急救药品是否齐备。 了解病史、检查目的、特殊要求、其它检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急慢性传染病。 向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。 术前禁食6~8小时。 咽部麻醉，含服麻醉祛泡剂。有麻醉药过敏史者不用麻醉。 不必常规应用镇静剂、解痉剂。对个别精神紧张者可行清醒镇静麻醉。 操作方法 患者取左侧卧位，有活动假牙要取出，松解领口和裤带，轻咬牙垫。 术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜插入内镜，到达咽喉部嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔插入内镜到食管，切忌用暴力硬插。 胃镜检查次序 插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠。退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角（低位翻转）、胃体、胃底贲门（高位翻转）、食管退出。应用旋转镜身，屈曲镜端等方法，观察全消化道，包括粘膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔形态等，发现病变应确定其性质、部位及范围，并详细记录，进行摄影、活检。 摄影 应在观察完毕，活检前进行。 活检 应取4块以上的粘膜，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。多处病灶活检粘膜应分别固定。 检查结束前应抽吸胃内气体，同时退镜。 注意事项 检查结束后应观察患者全身情况，观察有无并发症发生。 书写或电脑打印报告，并向患者解释检查结果。 1小时后才允许进食。 并发症 咽部感染 咽部病变可因咽部损伤继发感染，应予休息及抗生素治疗。 食管穿孔 为严重甚至致死性并发症，须抗生素治疗，手术缝合或引流治疗。 胃穿孔 不如食管穿孔严重，须抗生素治疗及手术缝合治疗。 出血 出血量不多多能自行停止，出血量多时应内镜止血。 心血管意外 可因迷走神经反射引起，有个别心跳骤停病例，应予以复苏术、吸氧、抗心律失常药物等处理。 颞下颌关节脱位 可采用手法复位。