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射线作业许可证 公司标准 许可编号 装置/单元 分包单位 射线作业单位 射线类型 射线作业负责人 电话 安全监护人 电话 射线作业人员 射线作业地点 安全措施落实情况 序号 安全措施 检查确认 备注 1 射线工作人员资质有效 □是/□否/□不适用 2 射线作业人员配置防护服、剂量仪、防护镜等个体防护装备 □是/□否/□不适用 3 作业区域设置警示灯、警戒绳、辐射警告牌 □是/□否/□不适用 4 所有必须警戒的路口设置专人看守 □是/□否/□不适用 5 准备合格并足够的照明设备 □是/□否/□不适用 6 登高人员配备安全带 □是/□否/□不适用 7 清除区域内无关人员 □是/□否/□不适用 8 附带作业地点平面示意图和影响半径 □是/□否/□不适用 其他 措施 申请单位 申请人 作业时间 始： 年 月 日 时 分 止： 年 月 日 时 分 申请时间 年 月 日 分包施工经理意见： 审核人： 年 月 日 分包HSE经理意见： 审核人： 年 月 日 华陆施工经理意见： 审核人： 年 月 日 华陆HSE经理意见： 审核人： 年 月 日 注： 1、本审批表由射线作业单位填写，在射线作业前24小时提出申请。