县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案.doc

PAGE PAGE 18 县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案 慢性肾脏病（chronic kidney disease，以下简称CKD）是我国常见的重大慢性疾病，患病率高达10.8%。CKD起病隐匿，具有知晓率低、治疗率低和医疗费用高等特点，如未得到及时合理的诊治易发展为尿毒症。同时，CKD并发症可累及心、脑、肺等多个重要器官，给患者和家庭带来严重危害和沉重负担。本方案的制定，对各县域医疗机构落实自身功能定位，为CKD患者早期发现、早期诊断和长期规范管理提供一体化、高质量的医疗服务有着积极作用。 一、县域不同医疗机构功能定位 （一）村卫生室。 村卫生室负责定期随访工作，通过问诊、查体和