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上消化道大出血抢救预案及流程 抢救预案： 患者呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血，紧急评估，有无气道阻塞，有无脉搏，循环是否充分，清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管，绝对卧床休息，头偏向一侧，口于低位避免误吸，建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道，禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量），监护心电、血压、脉搏和呼吸，快速输注晶体液（NS和林格氏液）和晶体液（羟乙基淀粉和低右）补充血容量，应用氨甲环酸注射液、卡络磺钠氯化钠注射液、垂体、奥曲肽等止血药物，紧急配血备血，补足液体后血压仍不稳，可选血管活性药物（如多巴胺），凝血差时纠正凝血功能障碍，密切监测生命体征，评估治疗效果。 抢救流程： 评估有无气道阻塞有无呼吸有无脉搏 评估有无气道阻塞 有无呼吸 有无脉搏 循环是否充分 神志是否清楚 快速输注晶体液（NS和林格氏液）和胶体液 合血输血 应用奥曲肽、垂体注射液、氨甲环酸注射液、卡络磺钠注射液、邦亭等止血药物 绝对卧床休息，避免误吸 建立大静脉通道禁食至病情稳定 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 密切监测各项生命体征，及时复查血常规评估止血效果，必要时手术治疗 密切监测各项生命体征，及时复查血常规 评估止血效果，必要时手术治疗