颅脑危急重病变的影像诊断及临床策略.pptVIP

头部外伤2个月，头皮肿胀 外伤性硬膜下血肿+头皮血肿？ 术后MRI平扫+增强扫描 病理示恶性淋巴瘤 突发人事不醒1小时，同一天晚上12点急诊 影像科与临床科室 沟通、协作、合作、共赢。 谢 谢！ DWI可以更清晰显示早期脑梗死 左侧小脑半球脑梗死 DWI显示病灶与正常组织对比更强。 男，74岁，突发右侧肢体无力2天，责任灶？ DWI清晰显示责任灶位于桥脑 DWI可以鉴别新鲜脑梗死与陈旧性脑梗死。 弥散加权像清晰显示病变 随访T2WI证实DWI所见 T2WI未见明显病灶 DWI可以显示常规序列不能显示的急性腔隙性脑梗死 女，45岁，突发右侧肢体无力言语含糊1.5小时。检查：右侧肢体肌力0-2级，右下肢病理征阳性。常规MRI检查正常。 DWI清晰显示病灶（同前病例） DWI可以显示常规序列尚不能发现的超急性期脑梗死，因此，怀疑早期脑梗死病例－DWI序列检查是必需的。 动脉性脑出血 女 59 岁“突发人事不省伴呕吐6小时” 脑出血的病因诊断， CTA有很高的准确性。 男 51岁。缘于入院前3天从2米高楼梯摔下，枕部着地，当即出现人事不省，呼之不应。 男，38岁，外伤后很快进入昏迷。 术后并发大面积脑梗死 男，24岁，头部外伤后人事不省5天。 弥漫性轴索损伤，DWI可区别血管源性水肿与细胞毒性水肿。 男，38岁，CT0252591，外伤后头晕、头痛1天。 颅脑CT平扫未见明显异常 男，38岁，MR0100035，外伤后头晕、头痛1天。 颅脑外伤MRI检查应常规行SWI序列扫描 SWI较其它序列更清晰显示弥漫性轴索损伤 男，34岁，脑外伤14小时，神志模糊，浅昏迷。 颅脑外伤MRI检查应常规行SWI序列扫描 MR99638，2009.11.25 男性，20岁，因车祸外伤后昏迷1个月入院，并行MR检查。入院时GCS评分3分，自入院至外伤后3个月随访时持续昏迷，GOS评分2分，预后差。 男，39岁，头部外伤后头晕12小时。 MRI能清晰显示颅骨骨折及硬膜外血肿。 左侧中颅窝区亚急性硬膜外血肿MRI明显优于CT 男，43岁，头部外伤神志朦胧2周 蛛网膜下腔出血7天后MRI显示较CT清晰 男，43岁，头部外伤神志朦胧2周 蛛网膜下腔出血7天后MRI显示较CT清晰 MR102465 2010.01.22 男，56岁，头痛2个月。左侧额顶部慢性硬膜下血肿 T1WI+C CT278831 2010.08.01 男性，30岁，以“头痛、头晕10天，人事不省1天”为主诉。 2009.10.29，第一天 2009.10.30，第二天 M,32岁，右额叶弥漫型星形细胞瘤（WHOⅡ级）术后1月余，突发右侧肢体无力1天。 女 36 岁 颈部疼痛及左上肢无力1天 女，37岁，产后15天，发作性四肢抽搐，神志不清1天。 CT平扫示双侧枕叶低密度灶。 同前病例MRI 双侧枕叶病叶呈长T1长T2信号，DWI呈等信号 T1WI T2WI DWI 同前病例MRI 2010－11－6 2011－11－23 17天后双侧枕叶病灶完全消失。 脑后部可逆性脑病综合征 横断面CTA原始图像 “ ” 颅脑危急重病变的影像诊断及临床策略 临床症状 临床危重病例：不可怕。 临床症状相对轻微，而影像学表现提示潜在高危风险：可怕。值得关注。 影像与临床相结合才能避免风险。 现代影像学提供治疗信息。 临床症状 影像技术的合理应用有助于提高诊断准确率 CT/MRI是诊断颅脑病变的主力军。 MRI显示脑实质病灶优于CT（同前病例） 男，68，突发右侧肢体无力同前病例3天。左侧大脑中动脉供血区脑梗死 弥散加权像更清晰显示病灶 “ ”