弥漫性血管内凝血 .pptxVIP

弥漫性血管内凝血病因感染:占DIC发病数的30%。细菌、病毒、真菌、原虫、立克次体等。占20%~30%。急性白血病,各种实体瘤,如前列腺、胰腺、肝、肺、肾肿瘤。产科意外:占4%~12%。羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、死胎潴留、重度妊高征、感染性流产等。手术及创伤:占5%~10%。医源性疾病:占4%~8%。药物、手术及医疗操作、肿瘤治疗、不正常的医疗过程,如溶血性输血反应全身各系统疾病:心血管如恶性高血压、肺心病、心梗、SBE。呼吸系如ARDS、肺梗塞。消化系如细菌性腹膜炎、坏死性胰腺炎、重症肝硬化、胆道感染。造血系统疾病如AL(APL)、溶贫、HuS、TTP。肾脏病如急进性肾炎。内分泌疾病如糖尿病酮症酸中毒。其它如CO中毒、中暑、新生儿硬肿症、GVHD、严重输液反应。诱发因素单核巨噬细胞系统功能受损,如重症肝炎、连续大量使用糖皮质激素。 高凝状态:妊娠、肾病综合症。 纤熔活性下降:过度使用纤溶抑制剂。可使DIC“启动阀”下降的因素如缺O2、酸中毒、脱水、休克。致病因素致病因素致病因素TNFIL-11单核巨噬细胞系统组织因子血管内皮细胞组织细胞或体液凝血酶微血管病溶血DIC组织功能损害凝血因子消耗微血栓出血继发性纤溶 FDP临床表现出血 是DIC最常见的症状,发生率84%~96%,其特点:出血突然发生,不易用原发病解释;出血部位广泛;除出血外,常伴有DIC其它临床表现,如:休克、栓