康复科 病历书写规范.docxVIP

第四章 病历书写规范与病房管理 第 1 节 康复病历 一、康复病例的特点 康复医学的对象是残疾者，其研究重点主要是以残疾为核心的一些问题，所以康复病历 与其他临床科室为急性病患者所设的病历不同， 主要是为有功能障碍、 需要康复的残疾人或 慢性病者、老年病者而设的，有以下几项特点。 1．以残疾为中心 (disability-centered)的病历 其他临床专科病历则以疾病为中心 ( disease-centered)。因此，康复病历在明确了疾病的医学诊断后，更重视疾病所引起的 功能的丧失。在病历上应反映出功能的水平、 障碍的性质和程度、 残疾的范围、患者对残疾 的适应情况和分析康复上要解