细菌性痢疾工作介绍.pptxVIP

会计学;排序;全国细菌性痢疾监测方案 （试行） 一、监测定义 （一）病例定义 1、腹泻病例 大便每日≥3次，粪便的性状异常者。 2、疑似病例 有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，并除外其他原因的腹泻病例为痢疾疑似病例。;3、临床诊断病例 （1）急性菌痢1）急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；2）粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球； （2）急性中毒型菌痢1）发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；2）中枢神经系统症状：如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；3）起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）； （3）慢性菌痢过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；或有粘液脓性粪便或间歇发生粘液脓性粪便；;4、确诊病例 粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。 （二）暴发疫情定义 在局部地区或单位（比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），一周内发生20例或以上痢疾病例。;二、监测内容和方法 （一）全国常规监测 1、常规疫情监测 2、暴发疫情监测 （二）哨点监测;;暴发疫情监测 按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。 报告人：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员 参考规程：《国家突发公共卫生事件应急预案》 上报系统：突发公共卫生事件报告管理信息系统;暴发疫情监测 暴发疫情发生时，要对所有病例进行个案调查，并将“细菌性痢疾暴发疫情个案调查表” 录入数据库。 将暴发疫情分离的有代表性的菌株上交各省级疾病预防控制机构保存，根据国家疾病预防控制中心的工作需求上送至国家疾病预防控制中心传染病预防控制所。;暴发疫情监测 疫情处理结束，写出详细报告 内容：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测??果和病原分型、控制措施和效果评估等。 在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。 ;2012年全国细菌性痢疾疫情介绍;1999-2012年全国细菌性痢疾发病情况;三间分布--时间分布;三间分布--人群分布;图 2012年全国细菌性痢疾报告病例职业分布;三间分布--地区分布;第17页/共58页;突发公共卫生事件 2012 年全国通过突发公共卫生事件报告管理系统共报告菌痢突发疫情 12 起，报告 617 例，无死亡。与 2011 年（13 起，1139 例）相比，事件起数减少1 起，报告发病数下降 45.83％。 ; 疫情发生时间主要集中在 9 月（7 起） ，另外 11 月有 2 起，3 月、10 月和 12月各有 1 起。 其中 11 起发生在学校，1 起发生在工厂。 从传播途径看，4 起可能为水源性传播，5 起食源性传播，1 起可能为人传人，2 起传播途径不详。 10 起疫情经实验室确诊，其中8 起由宋内志贺菌引起，1 起由福氏 2a 引起，1 起未分型。 报告发病数超过 50例的菌痢突发疫情有5 起，详见表11-2。;第20页/共58页;2013年山西省细菌性痢疾疫情介绍;时间; 图1 2005-2013年山西省细菌性痢疾发病趋势图;三间分布--时间分布;排序;图 2013年山西省细菌性痢疾报告病例地区分布 ;图 2013年山西省细菌性痢疾报告病例性别、年龄分布 ;图 2013年山西省细菌性痢疾报告病例职业分布 ;时间;2006-2013年国家级 监测点工作介绍;一、监测点监测 （一）国家监测点选择 1、根据不同地理分布、经济状况，以及近五年发病水平，选择河南、上海、甘肃、黑龙江、福建、贵州、青海、安徽、北京和山西开展监测工作。 2、各省根据当地经济水平、卫生状况和自然特点，以县（区）为单位选择2个具代表性的监测点，其中农村点和城市点各1个。 3、监测点具有一定的痢疾工作基础，能够承担并完成监测任务； 4、根据监测工作需求可适时调整监测点。;（二）工作内容 1、全国常规疫情监测 2、暴发疫情监测 3、病原监测 （1）病原菌分离鉴定 各监测点疾控机构每年采集300份以上痢疾疑似病例的标本（其中儿童病例至少占50％以上），低发季节每月至少采集10份，高发季节每月至少采集30份。在抗生素使用前采集粪便标本，进行粪便常规检查、病原菌分离培养及初步鉴定。 （2）生化鉴定和血清学分型 各省级疾病预防控制机构负责对各监测点分离的菌株做进一步生化鉴定和血清学分型。;（3）耐药性分析