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2013年《临床执业医师》第二单元真题 注意：图片可根据实际需要调整大小 卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：3次  单选题 （共150题，共150分）1.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（　　）。   A.出现呼吸衰竭  B.出现肺动脉高压  C.存在体循环功能障碍  D.出现右心功能异常  E.合并下肢深静脉血栓   正确答案： D  本题解析：  溶栓治疗适应证为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。  2.最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（　　）。   A.微小病变肾病  B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）  C.系膜增生性IgA肾病  D.膜性肾病  E.局灶节段性肾小球硬化   正确答案： D  本题解析：  膜性肾病易发生血栓并发症，以肾静脉血栓常见。  3.协助诊断肾挫伤，首要的检查是（　　）。   A.血肌酐  B.尿常规  C.静脉尿路造影  D.腹部CT平扫  E.血细胞比容   正确答案： D  本题解析：  CT检查在肾挫伤诊断中有十分重要的价值，可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。  4.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（　　）。   A.腋神经  B.正中神经  C.桡神经  D.肌皮神经  E.尺神经   正确答案： E  本题解析：  尺神经损伤时，各手指不能内收外展，夹纸试验阳性，拇指和示指不能对掌。  5.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨折不愈合，最可能的原因是（　　）。   A.骨折端血液供应差  B.未用促骨折愈合药物  C.未达到解剖复位  D.功能锻炼不够  E.骨折端软组织嵌入   正确答案： A  本题解析：  胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入，在致密骨内行一段距离后进入髓腔，当胫骨中下段发生骨折时容易造成该营养血管受损，导致骨折端血供大幅减少。  6.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是（　　）。   A.尿路梗阻  B.尿路感染  C.尿路上皮恶变  D.肾积水  E.尿毒症   正确答案： C  本题解析：  鹿角形结石多存在于肾盂、肾盏内，常见于并发尿路感染的患者，长期刺激破坏肾组织，可造成尿路上皮恶变。  7.骨关节炎镇痛治疗首选（　　）。   A.口服阿司匹林  B.口服氨基葡萄糖  C.关节内注射透明质酸钠  D.关节内注射激素  E.口服对乙酰氨基酚   正确答案： E  本题解析：  对乙酰氨基酚可首选用于骨关节炎患者轻至中度疼痛。  8.急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是（　　）。   A.限制性通气功能障碍  B.弥散功能障碍  C.通气/血流比例失调  D.分流率增加  E.呼吸功增加   正确答案： D  本题解析：  急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和（或）肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。急性呼吸