食管疾病病人的护理.pptxVIP

会计学 1 食管疾病病人的护理 6　胸导管的概念及临床意义 7　食管的神经支配： （1）吼返神经：支配横纹肌； （2）迷走神经、交感神经：支配平滑 肌。 第2页/共20页 第3页/共20页 第4页/共20页 第5页/共20页 二　常见的食管疾病有 食管肿瘤 反流性食管炎 腐蚀性食管灼伤 贲门失驰缓症等 第6页/共20页 第二节　食管癌(esophageal carcinoma) 一　概念：是一种常见的消化道肿瘤。 二　病因：综合性因素，包括物理、化学、生理 　　饮食习惯、缺乏某些维生素及微量元素、 　　遗传因素等。 三　病理和分型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、 　　　　　　　　缩窄型。 四　转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行 　　　　　　　转移。 第7页/共20页 第8页/共20页 第9页/共20页 第10页/共20页 五 食管癌临床表现：进行性吞咽困难。 １早期：吞咽时不适感、哽噎感、胸骨后烧灼感等。 ２中晚期：出现典型临床症状和局部侵润远处转移症 状。 ３体征：消瘦、恶病质、锁骨上淋巴节肿大 　　　　 远处转移之肿块。 六辅助检查：食管吞钡造影、食管拉网查脱落 　　　　　　　 细胞、纤维食管镜、其他检查。 七诊断： 根据病史、临床表现、体征、辅助检查。 第11页/共20页 八　食管癌的处理原则：以手术治疗主， 辅以放疗、化疗等综合治疗。 （一）手术治疗：（１）手术适应征 　　　　　　　　（２）手术方法 （二）放射治疗 （三）化学药物治疗 第12页/共20页 手 术 中 第13页/共20页 第14页/共20页 第三节　护　理 一　护理评估 （一）术前评估： １　临床资料评估：病史、临床表现、辅助检查 ２　一般资料评估：患者的一般信息、心理和社 　 会支持状况等。 第15页/共20页 （二）术后评估： １ 手术情况：麻醉及手术方式、出血多 少、输入量等 ２　生命体征：用生命体征监护仪。 ３　伤口和各管道情况：伤口有无出血、 胸、胃、尿管是否通畅、引流液的性 质和量等。 ４　心理状况与认知程度：病人的心理承 受及配合治疗护理的程度。 　　 第16页/共20页 二 护理诊断/问题 (略) 三 护理措施 1 术前护理措施: (1)心理护理 (2)饮食营养护理 (3)口腔及上消化道准备 (4)呼吸道准备 (5)健康教育 (6)常规术前检查及准备 第17页/共20页 2 术后护理措施: (1)生命体征监护 (2)呼吸道护理 (3)胸腔闭式引流护理 (4)胃肠减压的护理 (5)输液的护理 (6)饮食的护理 (7)胃肠造瘘术后的护理 (8)结肠代食管术后护理 (9)并发症的护理 (10)心理护理、基础护理 (11)放化疗护理 (12)感染的观察及护理 (13)疼痛护理 第18页/共20页 谢 谢！ 第19页/共20页 感谢您的观看！ 第20页/共20页