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腰痛病的分型辩证依据
一、气滞血瘀:气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,患者病起转腰不慎,致使腰部气机不利,血行不畅,瘀血阻于腰络,不通则痛,腰为气机上下之枢纽,腰伤则气机为之阻滞,气不行血,则瘀血阻络,经脉以通为常,腰及大腿气血失养,且气血不通则痛,故患者腰部至大腿疼痛、麻木。舌质暗紫,或有疲斑,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧或沉涩。四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之气滞血瘀证。治法以行气活血,祛瘀止痛为主。方可用桃红四物汤加减或身痛逐瘀汤加减
二、湿热痹阻:湿邪侵袭,其性重着、黏滞,留着筋骨肌肉,闭阻气血,可使腰府经气不运;壅于腰部,热邪常与湿合,或湿蕴生热而滞于腰府,造成经脉不畅,筋脉迟缓,而生腰痛。患者腰部疼痛,腿软无力,痛处伴有热感,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数,四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之湿热痹阻,治法以清利湿热,通络止为主。方可用四妙散加减
三、肝肾亏虚(阳虚):因劳累太过,兼之病久,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故酸软无力,其痛绵绵,喜按喜揉,是为虚证所见。劳则气耗,故遇劳更甚。腰腿发凉,阳虚不能温养四肢,舌质淡,脉沉细,四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阳虚证,治法以益肝补肾,通络止痛为主。方可用补肾壮筋汤加减
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四、肝肾亏虚(阴虚):肾藏精,肝藏血,患者年老肾亏,腰部酸痛绵绵不已。腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻。肾虚髓减,肾精不足,则肝失所养水不涵木致肝阴亦亏,肝为刚脏,体阴用阳,肾为水脏,滋水涵木,肝肾之阴日益亏耗,精血不足,水不涵木,最终形成肝肾阴虚证,舌红少苔,脉弦细数,四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阴虚证,治法以滋阴补肾,通络止痛为主。方可用补肾壮筋汤加减
五、寒湿痹阻:患者劳作汗出当风,衣着单薄,或冒雨着凉,或暑夏贪凉,腰府失护,寒、湿之邪乘虚侵入,阻滞经脉,气血运行不畅而发腰痛,寒为阴邪,其性收敛凝闭,侵袭肌肤经络,郁遏卫阳,凝滞营阴,以致腰府气血不通出现受寒及阴雨加重,得热则减,湿邪侵袭,其性重着、黏滞,留着筋骨肌肉,闭阻气血,可使腰府经气不运;舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦滑或沉紧。四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之寒湿痹阻。治法以温经散寒、祛湿通络为主。方可用甘姜苓术汤加减或独活寄生汤加减。
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