冠心病危险评分PPT参考幻灯片.pptVIP

* PAD：外周血管病 * 删除，讲 * DES (Drug Eluting Stents) 药物涂层支架 * 该系统通过对三个种类、合计17项高危因素进行量化计分测算，。EuroSCORE计算简单，只要对相关问题回答“是”与“否”即可方便地在病人床边完成，而利用其官方网站提供的软件在掌上电脑更可方便地计算出Logistic评分，因此得到了快速的推广。 冠心病常见危险评分系统简述 * 内容 SYNTAX 评分 1 TIMI 评分 2 GRACE 评分 3 CRUSADE 评分 4 EUROSCORE 评分 5 * 一、多支病变采用何种血运重建方法？ drug PCI CABG SYNTAX * SYNTAX SCORE 冠脉评分 随机对照试验 3075例左主干/三支病变患者 2009 《新英格兰医学杂志》 SYNTAX（心脏外科与介入治疗狭窄冠脉） SYNTAX评分 * SYNTAX SCORE SYNTAX是首个针对左主干病变和/或三支病变的随机对照试验。这是一种新的根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层的积分系统，根据病变位置、严重程度、分叉、钙化等解剖特点定量评价冠脉病变的复杂程度，以期作为手术方式选择的初步判断手段。? * 1.优势类型 2.病变数目 3.累及节段和病变特征 该评分系统包括12个问题. 分叉病变 开口病变 严重迂曲病变 完全闭塞病变 严重钙化病变 三分叉 病变长度＞20mm 血栓病变 弥散/小血管病变 * 1、优势类型 * 2.各节段的权重因数 区段号 号段定义 号段解释 右优势型 左优势型 1 右冠近端 右冠开口至第一锐缘支起始部 1 0 2 右冠中段 第一锐缘支起始部至第二锐缘支起始部 1 0 3 右冠远段 左优势中为第二锐缘支起始部以后部分；右冠优势中为第二锐缘支起始部至后降支起始部 1 0 4 后降支 1 / 16 来自右冠后侧支 后降支发出以后部分，只存在右优势型 0.5 / 16a 来自右冠后侧支 0.5 / 16b 来自右冠后侧支 0.5 / * 16c 来自右冠后侧支 0.5 / 5 左主干 5 6 6 前降支近段 前降支开口至第一对角支 3.5 3.5 7 前降支中段 第一对角支至第二对角支 2.5 2.5 8 前降支远段 第二对角支发出以后 1 1 9 第一对角支 1 1 9a 第一对角支副支 1 1 10 第二对角支 0.5 0.5 * 10a. 第二对角支副支 0.5 0.5 11.? 回旋支近段 0.5 2.5 12.? 中间支/前侧支 1 1 12a. 第一钝缘支 1 1 12b. 第二钝缘支 1 1 13.? 回旋支末段 0.5 1.5 14.? 左室后侧支 0.5 1 14a. 左室后侧支 0.5 1 14b. 左室后侧支 0.5 1 15.? 后降支 不存在 1 * 3、病变的严重程度 ??????? 病变分类????????????????????? ? 分值 ???狭窄程度　??? ?完全闭塞????????????????????????? ? ×5　??? ?明显狭窄（50%～99%）???????????? ??×2???完全闭塞　??? 病程＞3个月或时间不明????????????? ? +1　????钝性残端???????????????????????????? +1　????桥状侧支???????????????????????????? +1　????闭塞远段显影程度?????????????????????+1/未显影病变节段　????边支：存在，＜1.5mm????????????????? +1　??? 多个边支＜1.5mm或≥1.5mm?????? ? +1???三分叉病变　 1个病变节段??????????????????????????+3 2个病变节段??????????????????????????+4 　 3个病变节段??????????????????????????+5